学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q02A150

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「54歳の女性。最近、高いところにある物を取ったり、髪をとかしたり、エプロンのひもを結んだりするときに肩関節部が痛む。」この患者への治療で正しい記述はどれか。

Q02A150 東洋医学臨床論

出典:第2回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1994)問150

選択肢

1 罹患部にホットパックを施す。
2 頸椎部を牽引する。
3 障害神経の伸展法を行う。
4 上肢を三角巾でつり、安静にする。

解答

正解1(罹患部にホットパックを施す。)

解説

結髪・結帯動作で肩関節部が痛む肩関節周囲炎の症例に対する治療です。罹患部を温めるホットパックが正しい対応です。

肩関節周囲炎では、温熱によって血流を改善し筋緊張と疼痛をやわらげたうえで、痛みの許す範囲の運動療法を行うのが基本です。肩を安静にすると痛みは一時的に楽になりますが、不動が癒着と拘縮を招いて治癒を長引かせます。したがって温熱療法を先行させ、コッドマン体操などの自動介助運動を続けることが治療の柱になります。「温めて動かす」を原則として覚えましょう。

✓ 1. 正しい
罹患部にホットパックを施す。
ホットパックは罹患部を温めて血流を改善し、筋緊張と疼痛をやわらげます。運動療法の前処置としても適しており、肩関節周囲炎に対する対応として正しい記述です。
✗ 2. 誤り
頸椎部を牽引する。
頸椎部の牽引は、椎間孔での神経根圧迫による頸椎症性神経根症などに対して行うものです。本例は肩関節そのものの疼痛と可動域制限であり、頸椎への牽引は目的が合いません。
✗ 3. 誤り
障害神経の伸展法を行う。
障害神経の伸展法は、神経痛や神経の絞扼が疑われる病態に対して行う手技です。本例の主体は関節周囲組織の炎症と拘縮であり、神経を伸ばす操作が治療の中心にはなりません。
✗ 4. 誤り
上肢を三角巾でつり、安静にする。
上肢を三角巾でつって安静にすると、疼痛はやわらいでも不動により癒着と拘縮が進み、治癒を長引かせます。痛みの許す範囲で動かし続けることが必要で、この対応は正しくありません。

ポイント

  • 肩関節周囲炎の治療は温熱療法(ホットパック・極超短波)+運動療法。
  • 安静一辺倒は拘縮を招くため、疼痛閾値内で関節可動域訓練を続ける。
  • コッドマン体操・棒体操・滑車運動を家庭でも継続するよう指導する。
  • 夜間痛には保温と肢位の工夫で対応する。
  • 重要用語: ホットパック, 温熱療法, 拘縮, コッドマン体操 を正確に理解しておくこと。
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