「54歳の女性。最近、高いところにある物を取ったり、髪をとかしたり、エプロンのひもを結んだりするときに肩関節部が痛む。」最も考えられる疾患はどれか。

解説

高い所の物を取る・髪をとかす・エプロンのひもを結ぶという動作で肩関節部が痛む中高年の女性で、最も考えられるのは肩関節周囲炎です。

肩関節周囲炎は40〜50歳代に好発し、肩関節周囲の退行変性と慢性炎症により疼痛と関節可動域制限を生じます。とくに回旋が障害されやすく、髪をとかす（結髪）動作と帯を結ぶ（結帯）動作が困難になるのが特徴です。高い所の物を取る動作は挙上、髪をとかす動作は外転・外旋、エプロンのひもを結ぶ動作は内旋・伸展で、いずれも肩関節そのものの運動です。動作の内容から障害されている関節と運動方向を読み取るのがこの型の設問の要点です。