学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §12 病理・病証：経脈病証（十二経脈・奇経八脈） ／ Q34H105

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

次の症例の経脈病証はどれか。「25歳の女性。先週から腰痛があり、うつむきや仰向けができない。…

Q34H105　東洋医学概論

出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問105

問題

次の症例の経脈病証はどれか。「25歳の女性。先週から腰痛があり、うつむきや仰向けができない。季肋部の腫れや下腹部膨満感もある。咽喉の乾きや下痢がある。顔色はすすけて青黒い。」

選択肢

1 足の少陰経病証
2 足の厥陰経病証
3 足の太陽経病証
4 足の少陽経病証

解答

正解2（足の厥陰経病証）

解説

前かがみも仰向けもできない腰痛に、下腹部・季肋部の症状と咽の乾き、そしてすすけた青黒い顔色が重なるのは足の厥陰肝経の病証である。

この症例は肝経の是動病がそろって現れた型である。是動病は腰が痛んで俛仰できないこと、男子は陰嚢の腫れ痛み・女子は下腹の腫れで、甚だしくなると咽が乾き、顔がすすけて血色を失うとされる。25歳の女性という設定では陰嚢に代えて下腹部の膨満として現れると読める。所生病には胸満・嘔逆・未消化便の下痢・遺尿・尿閉があり、下痢も肝経の症状である。顔色が黒っぽく見える病証は複数あるが、腎経は漆のような黒、胆経は塵をかぶったようなくすみ、肝経はすすけて血色がなく青黒いと区別され、腰と下腹部の症状と合わせれば肝経に決まる。

✗ 1. 誤り
足の少陰経病証
足の少陰腎経も腰や大腿内側の痛み、顔色の黒ずみを示すが、その中心は空腹なのに食べたくない、咳をして血痰が出る、立ちくらみ、恐れやすい、臥すことを好む、足底のほてりである。俛仰できない腰痛と下腹部・季肋部の症状は腎経の型ではない。
✓ 2. 正しい
足の厥陰経病証
俛仰できない腰痛、下腹部の膨満、季肋部の腫れ、咽の乾き、顔がすすけて青黒いという症状はいずれも肝経の是動病にあたり、下痢も所生病（飧泄）に含まれる。
✗ 3. 誤り
足の太陽経病証
足の太陽膀胱経の腰痛は「腰が折れるよう」と表現され、突き上げる頭痛、目が抜け出るような痛み、項の張り、脊の痛み、膝窩や腓腹のひきつれを伴う。下腹部や季肋部の症状、咽の乾きは示さない。
✗ 4. 誤り
足の少陽経病証
足の少陽胆経の病証は、口が苦い、よくため息をつく、胸脇の痛みで寝返りが打てない、顔がくすんで艶がない、側頭部・体幹外側・下肢外側の痛みである。季肋部は重なるが、腰を反らせない痛みと下腹部の症状は肝経のものである。

ポイント

  • 肝経の是動病＝俛仰できない腰痛、男子は陰嚢の腫れ痛み・女子は下腹の腫れ、甚だしければ咽の乾き・顔がすすけて血色を失う。
  • 肝経の所生病＝胸満、嘔逆、未消化便の下痢（飧泄）、遺尿、尿閉。
  • 顔色の黒さの区別：腎経＝漆のように黒い、胆経＝塵をかぶったようにくすむ、肝経＝すすけて青黒い。
  • 季肋部の症状は肝経・心包経・胆経に重なるので、腰痛と下腹部・陰部の症状で肝経に決める。
  • 重要用語: 足の厥陰肝経, 是動病, 俛仰不能, 飧泄 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈腰痛の特徴顔色その他の決め手
足の厥陰肝経前かがみも反らすこともできないすすけて青黒い下腹部の腫れ、季肋部の症状、咽の乾き、下痢、尿閉
足の少陰腎経腰痛で臥すことを好む漆のように黒い空腹だが食欲なし、喘咳・血痰、立ちくらみ、恐れ、足底のほてり
足の太陽膀胱経折れるような痛み記載なし突き上げる頭痛、項・脊の痛み、膝窩・腓腹のひきつれ
足の少陽胆経記載なし塵をかぶったようにくすむ口が苦い、ため息、寝返り不能、身体側面の痛み

キーワード

経脈病証 足の厥陰肝経 是動病 俛仰不能 季肋部 顔色青黒 飧泄 腰痛
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