四診法で発汗を診ることができないのはどれか。

解説

四診の古典的な別名（神聖工巧）を、それぞれどの診察法で何を診るかに結び付ける問題。発汗は望診（神技）・問診（工技）・切診（巧技）で捉えられるが、聴覚と嗅覚を用いる聞診（聖技）では捉えられない。

古典では望＝神、聞＝聖、問＝工、切＝巧と呼ばれ、「神技」＝望診、「聖技」＝聞診、「工技」＝問診、「巧技」＝切診を指す。発汗は、汗ばんだ皮膚を目で見る（望診）、汗の有無・時間帯・部位・量を患者に尋ねる（問診では「寒熱・汗・痛み・耳目・睡眠・飲食と味覚・二便」が問診項目として立てられている）、手で触れて皮膚の湿り具合や冷熱を確かめる（切診の背診や切経〈経絡の流れに沿って手で触れて診ること〉では皮膚の状態を診る）という三つの経路で確認できる。一方、聞診は声の大きさや張り・語言（話し方や言葉づかいの異常）・呼吸音・咳嗽を聴き、口臭・体臭・排泄物のにおいを嗅ぐ診察法である（においを五臓に配当した分類が五香＝臊・焦・香・腥・腐で、順に肝・心・脾・肺・腎に対応する）。ここで「汗くさい体臭は聞診で分かるのではないか」とつまずきやすいが、嗅覚が捉えるのはあくまで「におい」であって、汗が出ているか・いつ・どれだけ出たかという発汗の事実そのものではない。神聖工巧という言い換えで問われたときは、まず「神＝望、聖＝聞、工＝問、巧＝切」と四診に置き換え、それから各診察法が用いる感覚（視覚／聴覚・嗅覚／問答／触覚）に照らして考えるとよい。