学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §10 病理・病証:気血水(津液)の病証 / Q30H104

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証で最も適切なのはどれか。「46 歳の男性。…

Q30H104 東洋医学概論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問104

問題

次の文で示す患者の病証で最も適切なのはどれか。「46 歳の男性。主訴は肩こり。 1 年以上テレワークで外出機会が減少し、ストレスを感じている。胸肋部痛と喉のつかえ感を伴う。」

選択肢

1 陰 虚
2 気 滞
3 湿 熱
4 血 虚

解答

正解2(気 滞)

解説

ストレスが続くなかで胸肋部(東洋医学でいう胸脇部)の痛みとのどのつかえ感がみられており、気の流れが滞った気滞の典型像です。したがって気滞が最も適切です。

気の運行は情緒と互いに影響し合うため、精神的な緊張が続くと気がのびやかにめぐらなくなります。滞った気は胸や脇に鬱積して張った痛みを起こし、のどには物がつかえたような感覚を生じ、肩や首のこりとしても現れます。症状が気分によって増減し、部位が移動しやすいのも気滞の特徴です。乾燥やほてり、重だるさや黄色い分泌物、顔色の蒼白といった所見はこの患者にみられず、他の証では説明できません。

✗ 1. 誤り
陰 虚
陰虚は潤いの不足に虚熱が加わった証で、口の乾き・から咳・手足のほてり・寝汗などがみられます。この患者にはそれらの所見がなく、当てはまりません。
✓ 2. 正しい
気 滞
ストレスによる胸肋部(胸脇部)の痛みとのどのつかえ感は、気の流れが停滞したことを示す代表的な所見です。気滞が最も適切であり、これが正解です。
✗ 3. 誤り
湿 熱
湿熱は水液の停滞に熱が加わった証で、体の重だるさ・粘る分泌物・黄色い苔などがみられます。この患者の所見とは一致しません。
✗ 4. 誤り
血 虚
血虚は血の不足で、顔色が淡い・めまい・動悸・不眠・しびれなどがみられます。この患者の胸脇部痛やのどのつかえ感は説明できません。

ポイント

  • 気滞は情緒の影響を強く受ける。ストレス・抑うつ・イライラを背景にした胸脇部の張った痛み・のどのつかえ感が典型。
  • 気滞の症状は情緒で増減し、部位が移動しやすい。ため息やげっぷで軽くなることがある。
  • 陰虚は乾燥+虚熱、湿熱は重だるさ+熱、血虚は顔色蒼白・めまい・しびれ。
  • 重要用語: 気滞, 胸脇部痛, 陰虚, 湿熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証主な所見この症例での判定
陰虚口乾・から咳・ほてり・寝汗所見がなく不適
気滞ストレス・胸脇部の脹痛・のどのつかえ感一致し適切
湿熱体の重だるさ・粘る分泌物・黄膩苔所見がなく不適
血虚顔色蒼白・めまい・動悸・しびれ所見がなく不適
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