学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §15 四診(望・聞・問・切) / Q24H099

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の腹診所見はどれか。「75歳の女性。半年前から膝に力が入らない。姿勢は前かがみで、1回の尿量が少なく、足がむくむ。」

Q24H099 東洋医学概論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問99

選択肢

1 胸脇苦満
2 虚里の動
3 少(小)腹急結
4 小腹不仁

解答

正解4(小腹不仁)

解説

膝に力が入らない、前かがみの姿勢、尿量減少、下肢のむくみは高齢者の腎虚を示す組合せで、腹診所見は小腹不仁となる。

腎は骨を主り、腰と膝を養い、水を主って尿の生成と排泄を調節する。加齢とともに腎の働きが衰えると、骨や腰膝が支えられず膝に力が入らない・前かがみの姿勢になり、水をさばけずに尿量が減って下肢がむくむ。腎は下腹部(臍下・丹田)に対応するため、腹診では下腹部が無力で空虚に感じられ知覚が鈍い小腹不仁が現れる。症状の並びから病んでいる臓を決め、その臓に対応する腹証を選ぶ、という順序で解く。

✗ 1. 誤り
胸脇苦満
胸脇苦満は季肋下部の充満感と肋骨弓下縁の抵抗・圧痛で、肝の病・少陽病を示す。腰膝や排尿の症状から導かれる腎の病態には対応しない。
✗ 2. 誤り
虚里の動
虚里の動は左乳下で触れる拍動で、胃の気(宗気)の状態を診るものである。腎の働きは臍下丹田の動悸(腎間の動悸)で診るため、ここでは該当しない。
✗ 3. 誤り
少(小)腹急結
少(小)腹急結は下腹部を撫でるように按じたときの索状の抵抗と急迫する痛みで、瘀血を示す。抵抗と痛みを伴う実の所見であり、力が抜ける腎虚とは方向が逆である。
✓ 4. 正しい
小腹不仁
小腹不仁は下腹部(臍下)が無力で空虚、知覚が鈍い腹証で、腎虚を示す。腰膝の脱力・尿量減少・浮腫という腎の症状とよく対応する。

ポイント

  • 腎は骨を主り腰膝を養い、水を主る。腎虚では膝の脱力・前かがみ・尿量減少・浮腫。
  • 腎虚の腹証=小腹不仁(下腹部の無力・空虚・知覚鈍麻)。
  • 虚里の動(左乳下)=胃の気(宗気)。腎(先天の原気)は臍下丹田の動悸で診る。
  • 少(小)腹急結=瘀血、胸脇苦満=肝の病・少陽病。
  • 重要用語: 小腹不仁, 腎虚, 虚里の動 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹診所見部位示すもの
胸脇苦満季肋部肝の病・少陽病
虚里の動左乳下胃の気(宗気)
少(小)腹急結下腹部瘀血
小腹不仁下腹部(臍下)腎虚
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