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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

嘈雑がみられる病証はどれか。

Q23H095 東洋医学概論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問95

選択肢

1 胃の虚熱
2 食 滞
3 胃の実熱
4 脾胃の湿熱

解答

正解1(胃の虚熱) または 3(胃の実熱) 〈複数正答:いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答(複数の選択肢が正解と認定された)。選択肢 1/3 のいずれを選んでも正解。

嘈雑は胸やけを伴う落ち着かない空腹感で、胃の熱が胃を擾して起こる。実熱(胃の実熱)でも虚熱(胃の虚熱)でもみられ、本問は1と3のいずれを選んでも正解となる。

胃の実熱(胃熱・胃火)では、胃脘の灼熱痛・強い口渇・消穀善飢・口臭・便秘に嘈雑を伴い、舌は紅・苔黄、脈は数となる。胃の虚熱(胃陰虚)では、胃脘の隠痛・空腹感はあるのに食べられない・口乾・乾燥した便に嘈雑を伴い、舌は紅・少苔、脈は細数となる。実熱か虚熱かは異なるが、熱が胃を擾すという点は共通しており、どちらでも嘈雑が現れる。

✓ 1. 正しい
胃の虚熱
胃の虚熱(胃陰虚)では、胃の陰液が不足して虚熱が胃を擾すため嘈雑が起こる。胃脘の隠痛・口乾・舌紅少苔を伴うのが特徴である。
✗ 2. 誤り
食 滞
食滞は飲食物が胃に停滞した実証で、脘腹の脹満・厭食・呑酸・腐った臭いのするおくびが主症状となる。嘈雑は食滞の所見としては挙げられない。
✓ 3. 正しい
胃の実熱
胃の実熱(胃熱)では、強い熱が胃を擾すため嘈雑が起こる。胃脘の灼熱痛・口渇・消穀善飢・口臭・便秘を伴う。
✗ 4. 誤り
脾胃の湿熱
脾胃の湿熱は湿と熱が中焦に鬱滞した病証で、脘腹の脹満・悪心・口が粘る・身体の重だるさ・粘い軟便が中心である。嘈雑は主症状とされない。

ポイント

  • 嘈雑=胸やけを伴う落ち着かない空腹感。胃の熱で起こる
  • 胃の実熱(胃熱)=灼熱痛・口渇・消穀善飢・口臭・便秘、舌紅苔黄・脈数
  • 胃の虚熱(胃陰虚)=隠痛・空腹感はあるが食べられない・口乾、舌紅少苔・脈細数
  • 食滞は厭食・呑酸・腐臭、脾胃湿熱は口が粘る・身重・粘い軟便
  • 重要用語: 嘈雑, 胃熱, 胃陰虚, 食滞, 脾胃湿熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証虚実寒熱主症状
胃の実熱(胃熱)実熱胃脘の灼熱痛・口渇・消穀善飢・口臭・便秘・嘈雑
胃の虚熱(胃陰虚)虚熱胃脘の隠痛・口乾・乾燥便・嘈雑、舌紅少苔
食滞実脘腹脹満・厭食・呑酸・腐臭のあるおくび
脾胃の湿熱実熱+湿脘腹脹満・悪心・口が粘る・身重・粘い軟便
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