学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q22H098

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

肝陽の上亢によるのはどれか。

Q22H098　東洋医学概論

出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問98

選択肢

1 胖大舌
2 吃 逆
3 顔面紅潮
4 小腹急結

解答

正解3（顔面紅潮）

解説

肝陽の上亢は陽気が上部へ亢ぶる病証で、顔面紅潮のように頭部・顔面に熱の所見が現れる。

肝陽上亢は、肝腎の陰が不足して肝陽を抑えきれなくなり（本虚）、陽が上部に亢ぶった（標実）本虚標実の病証である。上部には頭痛・眩暈・耳鳴・顔面紅潮・目の充血が現れ、下部には腰膝のだるさが残る（上盛下虚）。舌は紅、脈は弦細数となる。陰虚を伴わず急激に起こる実熱の肝火上炎とは、経過と陰虚の有無で区別する。

✗ 1. 誤り
胖大舌
舌が腫れぼったく大きい舌象は、陽虚や水湿の停滞でみられる（舌淡胖）。陰が不足して陽が亢ぶる肝陽上亢の舌は紅く苔が少ないもので、方向が逆である。
✗ 2. 誤り
吃 逆
吃逆は胃気が下降できずに上逆したときの症状である。同じ「上に向かう」症状でも病位が胃であり、肝陽の上亢とは区別する。
✓ 3. 正しい
顔面紅潮
顔面紅潮は陽気が上部に亢ぶって熱が頭面に集まったために起こり、頭痛・眩暈・耳鳴とともに肝陽上亢でみられる。
✗ 4. 誤り
小腹急結
小腹急結（少腹急結とも書く）は左腸骨窩あたりの圧痛・抵抗としてとらえる瘀血の腹証であり、肝陽上亢の所見ではない。腹証は胸脇苦満＝肝、少腹急結＝瘀血、小腹不仁＝腎虚と組にして覚えるとよい。

ポイント

  • 肝陽上亢＝肝腎の陰虚（本虚）＋陽の上亢（標実）の本虚標実証
  • 上盛下虚：上は頭痛・眩暈・耳鳴・顔面紅潮、下は腰膝酸軟
  • 肝火上炎は陰虚を伴わない実熱で急激。肝陽上亢は陰虚が基礎で慢性
  • 舌淡胖は陽虚・水湿、吃逆は胃気上逆
  • 小腹急結（少腹急結）＝瘀血の腹証（左腸骨窩の圧痛・抵抗）。腎の腹証ではない
  • 重要用語: 肝陽上亢, 本虚標実, 上盛下虚, 肝火上炎, 少腹急結 を正確に理解しておくこと。

キーワード

肝陽上亢 顔面紅潮 本虚標実 上盛下虚 肝火上炎 胖大舌 小腹急結 少腹急結 瘀血 腹証
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