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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

心気虚、心陽虚に共通する症状はどれか。

Q22H099 東洋医学概論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問99

選択肢

1 無 汗
2 心 悸
3 回転性めまい
4 四肢の冷え

解答

正解2(心 悸)

解説

心気虚も心陽虚も心が血脈を推し動かす力の不足であり、共通してみられるのは心悸(動悸)である。

心気虚は心の気が不足して血脈を推動できない虚証で、心悸・胸痛・息切れ・胸内苦悶(胸のつかえ)・倦怠感・無気力・自汗がみられ、労作で悪化する。これが進んで陽気まで衰え、温煦(体を温める働き)が働かなくなった段階が心陽虚で、同じ心悸・胸痛に畏寒・四肢の冷え・面色蒼白という寒象が加わる。胸痛は両証に共通してみられるので鑑別の決め手にはならず、両者を分けるのは寒象の有無である。選択肢のなかで両証に共通するのは心悸である。

✗ 1. 誤り
無 汗
無汗は外邪に宣発を阻まれて腠理が閉じたときの所見で、心の気虚・陽虚に共通する症状ではない。気虚・陽虚ではむしろ自汗(冷や汗)がみられる。
✓ 2. 正しい
心 悸
心悸は心が血脈を推し動かす力の不足によって起こり、心気虚にも心陽虚にも共通してみられる。心の病証を見分ける共通の手がかりである。
✗ 3. 誤り
回転性めまい
回転性のめまいは心気虚・心陽虚に共通する症状ではない。心血虚では起立時のめまいがみられるが、これも両証の共通症状ではない。
✗ 4. 誤り
四肢の冷え
四肢の冷えは温煦作用の低下による寒象で、心陽虚に特有の所見である。心気虚にはみられず、両者を分ける決め手になる。

ポイント

  • 心気虚=心悸・胸痛・息切れ・胸内苦悶・倦怠感・無気力・自汗(寒象なし)
  • 心陽虚=心気虚に畏寒・四肢の冷え・面色蒼白(寒象)が加わった段階
  • 心悸も胸痛も両証に共通。分ける決め手は寒象(畏寒・四肢の冷え)の有無だけ
  • 陽虚は自汗(冷や汗)、盗汗は陰虚の所見
  • 重要用語: 心悸, 心気虚, 心陽虚, 温煦作用 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目心気虚心陽虚
共通する症状心悸・胸痛・胸内苦悶・自汗心悸・胸痛・自汗(冷や汗)
分かれる所見息切れ・倦怠感・無気力(寒象なし)畏寒・四肢の冷え・面色蒼白(寒象あり)
舌・脈舌淡・脈虚(細弱)舌淡胖・脈微(沈遅)
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