学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §9 病理・病証：八綱病証 ／ Q20H102
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論（はり師・きゅう師）
Q20H102 東洋医学概論
頭痛・首肩のこり・関節痛という体表の症状に、厚着をしても寒いほどの強い悪寒と微熱、薄白苔、緊脈が加わっており、寒邪が体表を侵した表寒証と判断できる。
表証は外邪が皮毛・肌表・経絡を侵したもので、発病が急、病位が浅く、悪寒と発熱が同時に現れ、頭痛や身体痛、薄白苔、浮脈を伴う。そのうえで寒熱を分けるのが表寒証と表熱証で、悪寒が発熱より強く、関節痛を伴い、無汗で脈が緊であれば表寒、発熱が主体で咽の痛みや口渇があれば表熱である。裏証であれば悪寒と発熱が同時に現れることはなく、便秘・下痢・食欲不振のような臓腑の症状が主体となる。寒けの訴えも書き分けが要り、外邪が体表を侵したときの悪寒は厚着や保温をしても軽くならないのに対し、裏寒（陽虚）でみられる畏寒は温めると軽くなる寒がりで、発熱を伴わない。この症例は厚着をしても寒いという悪寒が発熱を上回り、体表の痛みがそろっているので表寒でよい。
| 証 | 寒熱の現れ方 | 主な所見 |
|---|---|---|
| 表寒証 | 悪寒が強く発熱は軽い | 関節痛・身体痛・無汗・薄白苔・浮緊脈 |
| 表熱証 | 発熱が主で悪寒は軽い | 咽痛・口渇・浮数脈 |
| 裏寒証 | 畏寒（寒がり・温めると軽減）。発熱は伴わない | 腹痛・下痢・四肢の冷え・小便清長 |
| 裏熱証 | 発熱のみ（潮熱・壮熱など） | 口渇・便秘・小便短赤・舌紅苔黄 |
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