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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

季肋部で診る腹証はどれか。

Q20H101 東洋医学概論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問101

選択肢

1 心下痞鞕
2 胸脇苦満
3 裏急
4 小腹急結

解答

正解2(胸脇苦満)

解説

季肋部(肋骨弓の下)で診る腹証は胸脇苦満である。肝(少陽・半表半裏)の病を示す。

腹診の腹証は「どの部位で診るか」と「何を示すか」をセットで覚えると混乱しない。胸脇苦満は季肋下部に充満感・つかえがあり、肋骨弓の下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛を訴えるもので、肝の病、あるいは往来寒熱・口苦を伴う少陽病(半表半裏証)でみられる。心下痞鞕は心窩部、裏急(腹裏拘急)は腹直筋、小腹急結は下腹部と、いずれも診る部位が異なる。

✗ 1. 誤り
心下痞鞕
心下痞鞕は心窩部(心下)につかえがあり、按じると抵抗を触れる腹証で、診る部位は季肋部ではなく心窩部である。
✓ 2. 正しい
胸脇苦満
胸脇苦満は季肋下部に充満感があり、肋骨弓の下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛がある腹証である。季肋部で診る腹証として正しい。
✗ 3. 誤り
裏急
裏急(腹裏拘急)は腹直筋が棒状に緊張して突っ張る腹証で、診る部位は腹直筋であり季肋部ではない。虚労・気血不足でみられるとされる。
✗ 4. 誤り
小腹急結
小腹急結(少腹急結)は下腹部を撫でるように按じると索状の抵抗と急迫する痛みを訴える腹証で、瘀血を示す。診る部位は下腹部である。

ポイント

  • 胸脇苦満=季肋部(肋骨弓下縁)。肝の病・少陽病(半表半裏証)。
  • 心下痞鞕=心窩部(心下)のつかえと抵抗。
  • 裏急(腹裏拘急)=腹直筋の棒状の緊張。虚労・気血不足。
  • 少腹急結(小腹急結)=下腹部の索状の抵抗と急迫する痛み。瘀血。
  • 重要用語: 胸脇苦満, 心下痞鞕, 少腹急結 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証診る部位示す病証
胸脇苦満季肋部(肋骨弓下縁)肝の病・少陽病
心下痞鞕心窩部(心下)心窩部のつかえと抵抗(臓の配当は教科書で確定していない)
裏急(腹裏拘急)腹直筋虚労・気血不足
小腹急結下腹部瘀血
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