学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §9 病理・病証:八綱病証 / Q20H099

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

「45歳の男性。首や肩のこりが強く、寝汗をよくかき熟睡できない。便が硬く排便しづらい。」最も考えられる病証はどれか。

Q20H099 東洋医学概論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問99

選択肢

1 気虚証
2 血虚証
3 陽虚証
4 陰虚証

解答

正解4(陰虚証)

解説

寝汗をかいて熟睡できず、便が硬いという組合せは、陰液が不足して内に虚熱がこもった陰虚証の典型である。決め手はこの二つで、首や肩のこりは証を決める根拠にはならない。

陰虚は陰液(体を潤し冷ます側の物質)の不足で、潤いが足りない所見と、相対的に熱が目立つ虚熱の所見が同時に出る。潤い不足としては便が硬い・口が乾く・から咳、虚熱としては潮熱・手足のほてり・盗汗(寝汗)・頬の紅みが挙がる。熱が内にこもるため夜間に落ち着かず、熟睡できないことも多い。同じ虚証でも、気虚は息切れと無力感、血虚は顔色蒼白・めまい・動悸、陽虚は寒がりと四肢の冷えが中心で、熱と乾きが前に出ることはない。

✗ 1. 誤り
気虚証
気虚は気の不足で、息切れ・無力感・動くと出る自汗・食欲不振などが中心となる。寝汗や便が硬いという乾きと熱の所見は気虚では説明できない。
✗ 2. 誤り
血虚証
血虚は血の不足による滋養不足で、顔色蒼白・めまい・動悸・不眠・しびれ・爪や皮膚の枯れが並ぶ。不眠はあり得るが、寝汗と便が硬いことを主症状とする証ではない。
✗ 3. 誤り
陽虚証
陽虚は温める働きの不足で、寒がり・四肢の冷え・喜按の腹痛・軟便・疲れやすさが特徴である。汗も自汗であって寝汗ではなく、便も硬くならず軟便に傾く。
✓ 4. 正しい
陰虚証
寝汗(盗汗)は陰虚の代表的所見で、便が硬いのは陰液不足で腸が潤わないためである。熟睡できないのも虚熱が内にこもって夜間に落ち着かないことで説明できる。

ポイント

  • 陰虚=陰液の不足。潤い不足(便が硬い・口乾・から咳)+虚熱(潮熱・盗汗・手足のほてり)。
  • 盗汗(寝汗)は陰虚、自汗は気虚・陽虚。
  • 気虚は息切れと無力感、血虚は顔色蒼白・めまい・動悸、陽虚は冷えが中心。
  • 虚証は不足する物質で気虚・血虚・陰虚・陽虚に分けて鑑別する。
  • 重要用語: 陰虚証, 盗汗, 虚熱, 陽虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

虚証の型中心となる症状汗
気虚息切れ・無力感・食欲不振自汗(動くと出る)
血虚顔色蒼白・めまい・動悸・不眠特徴的な汗はない
陰虚潮熱・手足のほてり・便が硬い・口乾盗汗(寝汗)
陽虚寒がり・四肢の冷え・軟便自汗
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