学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §9 病理・病証：八綱病証 ／ Q19H102

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

八綱病証で実証はどれか。

Q19H102　東洋医学概論

出典：第19回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2011）問102

選択肢

1 疼痛部を押すと痛みが増強する。
2 長期間微熱が続いている。
3 小便の回数が多い。
4 鈍痛が持続している。

解答

正解1（疼痛部を押すと痛みが増強する。）

解説

実証は邪気が盛んな状態で、痛む部位を押すと痛みが強まる拒按が典型的な所見である。長引く微熱・頻尿・持続する鈍痛はいずれも正気の不足を示し虚証側に入る。

押診の反応は虚実を分ける最も実用的な手がかりで、押して増悪する拒按は実、押して軽減する喜按は虚である。経過でみると、実証は急性で症状が激しく、虚証は慢性で症状が弱く長引く。発熱も、高熱は実証側、長期間くすぶる微熱は陰虚など虚証側の熱として扱う。二便では便秘・小便不利が実、下痢・頻尿が虚に対応する。

✓ 1. 正しい
疼痛部を押すと痛みが増強する。
押して痛みが増強するのは拒按で、邪気が停滞して充満している実証の痛みである。実証の痛みは脹痛・刺痛のように激しく、按圧を嫌う。
✗ 2. 誤り
長期間微熱が続いている。
長期間続く微熱は、陰液の不足によって内に生じる虚熱の現れ方で、虚証側の発熱である。実証の熱は高熱として急に現れる。
✗ 3. 誤り
小便の回数が多い。
小便の回数が多いのは気の固摂が働かず水分をとどめられない状態で虚証側の所見である。実証の小便の異常は小便不利や小便短赤として現れる。
✗ 4. 誤り
鈍痛が持続している。
鈍痛が持続するのは隠痛で、押さえると楽になることが多い虚証の痛みである。実証の痛みは急で激しく、持続する鈍い痛みとは性質が異なる。

ポイント

  • 拒按（押すと増強）＝実証、喜按（押すと軽減）＝虚証。
  • 実証は急性で症状が激しく、虚証は慢性で弱く長引く。
  • 長引く微熱は虚熱（陰虚）の現れ方で、実証の高熱と区別する。
  • 頻尿・下痢は虚証側、便秘・小便不利は実証側。
  • 重要用語: 実証, 拒按, 隠痛, 虚熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目虚証実証
経過慢性・長い急性・短い
発熱微熱が長引く高熱
痛み隠痛・酸痛、喜按脹痛・刺痛、拒按
小便回数が多い小便不利

キーワード

八綱病証 実証 拒按 喜按 隠痛 虚熱 虚実 痛みの性質
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