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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

「おくび」について正しい記述はどれか。

Q18H099 東洋医学概論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問99

選択肢

1 肺気が鼻に上衝して起こる。
2 胃気の上逆によって起こる。
3 労倦で起こる。
4 宿食で起こる。

解答

正解2(胃気の上逆によって起こる。) または 4(宿食で起こる。) 〈複数正答:いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答(複数の選択肢が正解と認定された)。選択肢 2/4 のいずれを選んでも正解。

おくび(噯気)は、下降するはずの胃気が上に逆行して起こる。飲食物の停滞(宿食)はその代表的な原因である。

脾は清を昇らせ、胃は濁を降ろす。この昇降の協調が崩れて胃の和降が失われると、悪心・嘔吐・おくび・吃逆といった上に向かう症状が現れ、これを胃気上逆という。飲食物が胃に停滞した食滞(宿食)では、脘腹の脹満・腐った臭いのするおくび・呑酸・食物を嫌う(厭食)がそろい、吐くと楽になるのが特徴である。本問は機序を述べた2と、原因を述べた4のいずれを選んでも正解となる。

✗ 1. 誤り
肺気が鼻に上衝して起こる。
おくびは胃から気が上がってくる症状であり、肺気が鼻に上衝して起こるものではない。肺気の失調は咳嗽・喘息や鼻の症状として現れる。
✓ 2. 正しい
胃気の上逆によって起こる。
胃は濁を降ろす(和降)働きをもち、これが失われて気が上に逆行すると、悪心・嘔吐・おくび・吃逆が起こる。おくびの機序そのものである。
✗ 3. 誤り
労倦で起こる。
労倦(過労)は気を消耗して倦怠感・食欲不振・息切れなど気虚を招くが、おくびを起こす直接の機序ではない。おくびは胃気の上逆として説明する。
✓ 4. 正しい
宿食で起こる。
宿食(胃に停滞した飲食物=食滞)は胃の和降を妨げるため、脘腹の脹満とともに腐った臭いのするおくびや呑酸、厭食が起こる。

ポイント

  • おくび(噯気)=胃気上逆の症状。悪心・嘔吐・吃逆と同じ機序
  • 脾は昇清、胃は和降。昇降失調のうち胃側が胃気上逆
  • 食滞(宿食)=脘腹脹満・腐臭のあるおくび・呑酸・厭食、吐くと軽快
  • 五気所病(五行色体表の五病)では噫(おくび)を心に配当する別の枠組みがあるが、臓腑病証としては胃気上逆
  • 重要用語: 噯気, 胃気上逆, 宿食(食滞), 和降 を正確に理解しておくこと。
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