学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q18H098

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

腎経の経脈病証の所見として適切でないのはどれか。

Q18H098 東洋医学概論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問98

選択肢

1 立ちくらみ
2 足底のほてり
3 季肋部のつかえ
4 血痰

解答

正解3(季肋部のつかえ)

解説

腎経の病証は「空腹だが食欲がない・顔色が漆のように黒い・喘咳と血痰・立ちくらみ・足底のほてり」が型で、季肋部のつかえ(胸脇支満)はここに含まれない。

足の少陰腎経は足底(湧泉)に起こり、下肢内側後縁から脊を貫き腹・胸を上って咽・舌根に至る。是動病では空腹感はあるのに食べたくない、顔色が黒ずむ、咳をして唾に血が混じる、喘ぐ、目がかすんで見えない(立ちくらみ)、恐れやすいことが挙がり、所生病(腎を主る病)では咽の腫れと乾き・煩心・心痛・下痢・脊や大腿内側後縁の痛み・横になりたがる・足底の熱と痛みが並ぶ。一方、季肋部のつかえ=胸脇支満は手の厥陰心包経の是動病であり、足の厥陰肝経でも季肋部の張りとして現れる。腎経の循行は胸腹の正中寄りを上るため、体側の季肋部の症状は結びつかないと考えると区別しやすい。

✗ 1. 正しい
立ちくらみ
腎経の是動病には「座るとすぐ立ちたくなる」「目がかすんで見えない」があり、座った姿勢から立ち上がろうとすると目の前が暗くなる、という記載に対応するのが立ちくらみである。単なる眼のかすみではなく、体位を変えたときに起こる点まで押さえると取り違えにくい。顔色の黒ずみ・喘咳・恐れやすさとともに現れる、腎経の病証として適切な所見である。
✗ 2. 正しい
足底のほてり
足底のほてりは所生病の「足底の熱と痛み」に対応する。腎経は足底に起こる経脈であり、循行の起点に一致する所見として押さえておきたい。
✓ 3. 誤り
季肋部のつかえ
季肋部のつかえ(胸脇支満)は手の厥陰心包経の是動病で、足の厥陰肝経の季肋部の張りとしても現れる。腎経の是動病・所生病には挙がらないため、腎経の所見としては適切でない。
✗ 4. 正しい
血痰
血痰は是動病の「咳をして唾に血が混じる」に対応する。腎経が胸に上り肺をめぐることから、喘ぐ・咳とあわせて腎経の所見となる。

ポイント

  • 足の少陰腎経の是動病=空腹だが食べたくない・顔色が漆のように黒い・咳血(血痰)・喘ぐ・目がかすむ(立ちくらみ)・恐れやすい。
  • 腎経の所生病=咽の腫れと乾き・煩心・心痛・黄疸・下痢・脊と大腿内側後縁の痛み・臥すことを好む・足底のほてり。
  • 季肋部のつかえ(胸脇支満)は手の厥陰心包経の是動病。足の厥陰肝経でも季肋部の張りとして現れる。
  • 顔色が黒いのは腎経(黒ずむ)・肝経(青黒い)・胆経(くすむ)に共通するが、「空腹だが食欲なし+喘咳+恐れ」がそろうのは腎経だけ。
  • 重要用語: 足の少陰腎経, 胸脇支満, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。
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