学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q18H097

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

喉の腫れ、鼻出血および下の歯の痛みを呈する経脈病証はどれか。

Q18H097 東洋医学概論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問97

選択肢

1 大腸経
2 膀胱経
3 三焦経
4 胆経

解答

正解1(大腸経)

解説

喉の腫れ・鼻出血・下の歯の痛みは、いずれも手の陽明大腸経の是動病・所生病に並ぶ症状で、この3つがそろえば大腸経の病証と決まる。

大腸経は示指から上肢外側の前縁・肩前・頸を上り、下歯に入って鼻のわきに終わる。そのため是動病では歯の痛みと頸の腫れが、所生病(津液を主る病)では目黄・口の乾き・鼻づまりと鼻出血・喉痺(喉の腫れ痛み)・肩前や上腕の痛み・示指が動かせないことが挙がる。設問の3症状はすべて大腸経の循行部位(下歯・鼻・咽喉)に対応しており、経脈の通り道をたどれば理由づけて覚えられる。なお流注の上では上歯に入るのは胃経で、下歯は大腸経である点が鑑別の分かれ目になる。

✓ 1. 正しい
大腸経
大腸経は下歯に入り鼻のわきに終わるため、是動病の歯痛・頸の腫れ、所生病の鼻出血・喉痺がそろって現れる。設問の「喉の腫れ・鼻出血・下の歯の痛み」はこの型と完全に一致する。
✗ 2. 誤り
膀胱経
膀胱経は身体後面を巡り、頭項・脊・腰・膝窩・腓腹の痛みや痔・狂癲などを特徴とする。鼻出血は所生病に挙がるが、咽喉の症状はみられず、歯の痛みも含まれない。
✗ 3. 誤り
三焦経
三焦経も咽の腫れ・喉痺をもつが、決め手は難聴・耳鳴り、目尻や頬・耳の後ろの痛み、発汗、薬指が動かせないことである。歯痛と鼻出血は三焦経の病証に挙がらない。
✗ 4. 誤り
胆経
胆経は口が苦い・よくため息をつく・胸脇の痛みで寝返りが打てないことと、側頭部から体幹外側・下肢外側の痛みが中心である。咽喉・鼻・歯の症状はこの経の型に含まれない。

ポイント

  • 手の陽明大腸経の是動病=歯痛(下歯)・頸の腫れ。
  • 大腸経の所生病(津液を主る病)=目黄・口の乾き・鼻づまりと鼻出血・喉痺・肩前や上腕の痛み・示指が動かせない。
  • 手の三陽経(大腸・小腸・三焦)はいずれも咽喉症状をもつ。歯痛+鼻出血なら大腸経、頸と下顎の腫れ+難聴なら小腸経、耳鳴り+発汗+目尻の痛みなら三焦経。
  • 流注の上では上歯=胃経、下歯=大腸経。
  • 重要用語: 手の陽明大腸経, 喉痺, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈咽喉決め手になる症状
手の陽明大腸経喉痺(腫れ痛み)下歯の痛み・鼻出血・肩前と上腕の痛み・示指
手の太陽小腸経咽の痛み頸と下顎の腫れ・振り返れない・難聴・上肢後面内側
手の少陽三焦経咽の腫れ・喉痺難聴・耳鳴り・目尻や頬の痛み・発汗・薬指
足の太陽膀胱経みられない頭項・脊・腰・腓腹の痛み
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