学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q17H100

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

胸苦しさと手掌のほてりを呈する経脈病証の所見で適切でないのはどれか。

Q17H100 東洋医学概論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問100

選択肢

1 頭痛
2 咽の渇き
3 腋の腫れ
4 前腕の痛み

解答

正解1(頭痛)

解説

胸苦しさ(胸脇支満)と手掌のほてりを示す経脈病証の所見として、頭痛は含まれません。残る3つはいずれも所見に挙げられます。

手掌のほてり(掌中熱)を伴う経脈病証は手の三陰経、すなわち肺経・心経・心包経に限られ、そこに胸苦しさが加わる像は心包経の是動病(手のひらが熱い・前腕や肘のひきつれ・腋の腫れ、甚だしいと胸脇が支え満ちる)とよく一致します。腋の腫れと前腕の痛みは心包経の是動病そのもので、咽の渇きも手の三陰経の病証に現れる所見です。一方、頭痛は身体後面を走る膀胱経の是動病や、側頭部を巡る胆経の所生病、あるいは督脈の病証として整理される症状で、手の三陰経の経脈病証には挙げられていません。「上肢と胸の症状か、頭部の症状か」で走行に立ち返って考えると迷いません。

✓ 1. 誤り
頭痛
頭痛は膀胱経(突き上げる頭痛)や胆経(側頭部の痛み)、督脈の病証として整理される症状で、手の三陰経の経脈病証には含まれません。したがって胸苦しさと手掌のほてりを示す病証の所見としては適切ではありません。
✗ 2. 正しい
咽の渇き
咽の渇きは手の三陰経の経脈病証に現れる所見です。心経の是動病には咽が乾いて水を飲みたがること、肺経の所生病には口渇が挙げられています。
✗ 3. 正しい
腋の腫れ
腋の腫れは心包経の是動病に明記された所見で、手掌のほてり・ひきつれとともに現れます。胸脇支満(胸苦しさ)と同じ経の症状として矛盾しません。
✗ 4. 正しい
前腕の痛み
前腕の痛みは心包経の是動病にある前腕・肘のひきつれ(臂肘攣急)に対応し、手の三陰経は上肢内側の痛みを共通してもちます。走行に沿った所見として適切です。

ポイント

  • 手掌のほてり(掌中熱)は手の太陰肺経・手の少陰心経・手の厥陰心包経に共通する所見。
  • 胸苦しさ(胸脇支満)+腋の腫れ+前腕のひきつれは心包経の是動病の組合せ。
  • 咽の渇きは手の三陰経の病証に現れる(心経の是動病、肺経の所生病の口渇)。
  • 頭痛は手の三陰経の経脈病証には含まれず、膀胱経・胆経・督脈で考える。
  • 重要用語: 掌中熱, 胸脇支満, 手の三陰経 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見手の三陰経の経脈病証に含まれるか含まれる場合の経脈
手掌のほてり含まれる肺経・心経・心包経
咽の渇き含まれる心経(是動病)・肺経(口渇)
腋の腫れ含まれる心包経(是動病)
前腕の痛み含まれる心包経(臂肘攣急)ほか手の三陰経
頭痛含まれない膀胱経・胆経・督脈で考える
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