学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §11 病理・病証:五臓六腑の病証 / Q18H095

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証として適切なのはどれか。「38歳の男性。半年前の失職以来、不安と不眠がある。起立時のめまいと軽度の動悸とを訴えている。」

Q18H095 東洋医学概論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問95

選択肢

1 脾陽虚証
2 肝陰虚証
3 心血虚証
4 腎気虚証

解答

正解3(心血虚証)

解説

不安・不眠という神が養われない症状に、起立時のめまいと動悸が重なる。心血虚証である。

心は血脈を主り神を蔵する。心の血が不足すると心神を養えず、動悸・不安・不眠・多夢・健忘が現れ、頭部を血が満たせないために立ち上がったときのめまいや面色の悪さを伴う。舌は淡、脈は細。ほてりや寝汗など虚熱の所見が加われば心陰虚、血虚の色(面色蒼白・唇舌淡)が目立つ段階が心血虚である。

✗ 1. 誤り
脾陽虚証
脾陽虚は食欲不振・食後腹脹・軟便・腹痛(喜温喜按)に畏寒や四肢の冷えを伴う虚寒証である。不安・不眠・動悸という精神と心の症状は説明できない。
✗ 2. 誤り
肝陰虚証
肝陰虚は目の乾燥・眩暈・脇肋の隠痛に手足のほてり・盗汗といった虚熱を伴う。本例には虚熱の所見がなく、動悸を主症状とする点も合わない。
✓ 3. 正しい
心血虚証
動悸・不安・不眠に起立時のめまいを伴うのは、心血が心神と頭部を養えない心血虚証の典型像である。ストレスを契機に発症している点も血虚の消耗と矛盾しない。
✗ 4. 誤り
腎気虚証
腎気虚は腰膝酸軟・耳鳴・頻尿や遺尿・遺精など、固摂と納気の低下による症状が中心である。本例にはこれらの下焦の症状がみられない。

ポイント

  • 心血虚=動悸・不安・不眠・多夢・健忘・起立時のめまい・面色不華、舌淡・脈細
  • 心は血脈を主り神を蔵する。血が心神を養えないと精神症状が出る
  • 虚熱(五心煩熱・盗汗)が加われば心陰虚
  • 腎気虚は腰膝酸軟・耳鳴・頻尿など固摂と納気の低下
  • 重要用語: 心血虚, 蔵神, 心陰虚, 腎気虚 を正確に理解しておくこと。
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