学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §15 四診（望・聞・問・切） ／ Q17H105

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

「咽喉の閉塞感、怒りっぽい、抑うつ、胸脇苦満」本病証に用いる鍼の補瀉法で適切なのはどれか。

Q17H105　東洋医学概論

出典：第17回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2009）問105

選択肢

1 細い鍼を用いる。
2 経穴をよく按じてから刺入する。
3 呼気に刺入し、吸気に抜鍼する。
4 抜鍼後、鍼孔を指で塞がない。

解答

正解4（抜鍼後、鍼孔を指で塞がない。）

解説

本病証は肝気鬱結（咽喉の閉塞感・怒りっぽい・抑うつ・胸脇苦満）で、滞った気を散らす瀉法を用いる。瀉法では抜鍼後に鍼孔を指で塞がない。

補瀉は虚実の判定に基づいて決める。気が滞って余っている実の状態には、余分な邪気を外に出す瀉法を用いる。抜鍼したあと鍼孔を押さえずに開いたままにするのは、そこから邪気が抜けるようにするための操作で、瀉法の代表的な手技である。逆に不足を補う補法では、抜鍼後すぐに鍼孔を指で押さえて気が漏れないようにする。選択肢1〜3はいずれも刺激を穏やかにして正気を補う側の操作にあたる。

✗ 1. 誤り
細い鍼を用いる。
細い鍼を用いて刺激を弱くするのは、正気を損なわないようにする補法側の配慮である。気の停滞を散らす目的の本病証では、瀉法にあたる操作を選ぶ。
✗ 2. 誤り
経穴をよく按じてから刺入する。
刺入前に経穴をよく按じてなでるのは、正気を集めて補う目的で行う補法側の操作である。実の状態を瀉す手技としては適切でない。
✗ 3. 誤り
呼気に刺入し、吸気に抜鍼する。
呼気に合わせて刺入し吸気に抜鍼するのは、呼吸に合わせて気を補う補法側の操作である。瀉法では逆に吸気に刺入し呼気に抜鍼するとされ、本病証の手技としては当てはまらない。
✓ 4. 正しい
抜鍼後、鍼孔を指で塞がない。
抜鍼後に鍼孔を塞がずに開いたままにするのは、滞った邪気を外に出す瀉法の手技である。気が滞った肝気鬱結に対する補瀉として適切である。

ポイント

  • 肝気鬱結（咽喉の閉塞感・怒りっぽい・抑うつ・胸脇苦満）は気の停滞＝実の側の病態で、鍼は瀉法。
  • 瀉法の目印＝抜鍼後に鍼孔を塞がない。補法の目印＝抜鍼後に鍼孔をすぐ押さえる。
  • 補瀉は四診で虚実を判定したうえで決める。
  • 先の問（脈状）とあわせて、弦脈＋胸脇苦満＝肝気鬱結→瀉法、と一続きで覚える。
  • 重要用語: 瀉法, 補法, 肝気鬱結 を正確に理解しておくこと。

比較表

操作補法瀉法
抜鍼後の鍼孔指ですぐ押さえる押さえずに開いたままにする
刺入前の按圧よく按じてから刺入する按圧を強く行わない
呼吸との関係呼気に刺入し吸気に抜鍼吸気に刺入し呼気に抜鍼
刺激量細い鍼で弱く相対的に強く

キーワード

瀉法 補法 肝気鬱結 鍼孔 呼吸補瀉 胸脇苦満 補瀉
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。