学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §12 病理・病証：経脈病証（十二経脈・奇経八脈） ／ Q14H105

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

次の文で示す経絡病証はどれか。「腰が痛み、季肋部が張って苦しく、顔色は青黒い。」

Q14H105　東洋医学概論

出典：第14回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2006）問105

選択肢

1 小腸経
2 脾経
3 肝経
4 三焦経

解答

正解3（肝経）

解説

腰痛・季肋部の張って苦しい感じ・青黒い顔色という3点がそろうのは足の厥陰肝経の病証です。

肝経は足の母指から下肢内側を上り、陰部を巡って下腹部・季肋部を通り、咽から目・頭頂に連なります。是動病は腰が痛んで前後に曲げられない（俛仰不能）・男子は陰嚢の腫れ痛み・女子は下腹の腫れで、甚だしいと咽が乾き、顔がすすけて血色を失うと記されます。所生病（肝を主る病）は胸満・嘔逆・未消化便の下痢・狐疝・遺尿・尿閉です。腰痛は腎経や膀胱経にもありますが、季肋部の張りと青黒い顔色が加わることで肝経に決まります。

✗ 1. 誤り
小腸経
小腸経は咽の痛み・下顎や頸の腫れ・振り返れない・肩や上腕の激痛・難聴が中心で、上肢後面内側の症状を伴います。腰痛や季肋部の症状、顔色の変化は含まれません。
✗ 2. 誤り
脾経
脾経は舌の根のこわばりや痛み・食べると吐く・胃脘痛・腹脹とおくび・全身の重だるさ・下肢内側の腫れと冷えが特徴です。心下部の症状はありますが、腰痛と青黒い顔色の組合せは脾経の型ではありません。
✓ 3. 正しい
肝経
腰痛で俛仰できない（是動病）、顔がすすけて血色を失う（是動病の甚だしいとき）、胸満（所生病）が設問の3症状に対応します。季肋部は肝経の走行にあたり、肝経病証として整理されます。
✗ 4. 誤り
三焦経
三焦経は難聴・耳鳴り・咽の腫れ・発汗・目尻や頬の痛み・上肢外側の痛みと薬指の不用が中心です。体幹下部や下肢の症状はなく、腰痛や顔色の記載もありません。

ポイント

  • 足の厥陰肝経＝腰痛で俛仰できない・陰嚢の腫れ痛み（男子）や下腹の腫れ（女子）・咽の乾き・顔がすすけて血色がない。
  • 所生病（肝を主る病）は胸満・嘔逆・飧泄・狐疝・遺尿・閉癃。
  • 季肋部の症状は肝経と心包経に共通し、腰痛と陰部症状が加われば肝経。
  • 顔色は腎経＝黒ずむ、肝経＝青黒い・すすけて黒い、胆経＝くすむ、と分けて覚える。
  • 重要用語: 足の厥陰肝経, 俛仰不能, 所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

腰痛を伴う経脈腰痛の特徴併発する症状
足の厥陰肝経前後に曲げられない（俛仰不能）陰嚢の腫れ痛み、下腹部痛、季肋部の張り、顔色が青黒い
足の少陰腎経脊・大腿内側後縁の痛み、臥すことを好む空腹だが食欲なし、喘咳、顔色が黒ずむ
足の太陽膀胱経腰が折れるような痛み、脊の痛み突き上げる頭痛、項背の張り、腓腹のひきつれ

キーワード

足の厥陰肝経 経脈病証 腰痛 季肋部 顔色青黒 俛仰不能 是動病
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