学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q13H108

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経絡病証はどれか。「咳が出て胸苦しく、胸に熱感があり息切れし、手掌がほてる。」

Q13H108 東洋医学概論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問108

選択肢

1 心 経
2 脾 経
3 肺 経
4 腎 経

解答

正解3(肺 経)

解説

咳と胸苦しさ・胸の熱感・息切れに手掌のほてりが加わる組合せは、手の太陰肺経の病証です。

肺経の是動病は肺が脹満して喘・咳し、缺盆の中が痛むもので、所生病(肺を主る病)は咳・上気・喘・口渇・煩心・胸満・上肢前面内側の痛みと冷え・手掌のほてりです。手の三陰経はいずれも手掌のほてり(掌中熱)をもつため、これだけでは経を決められません。決め手は呼吸器症状の有無で、咳・息切れ・胸満がそろえば肺経と判断できます。心経なら咽の渇きと心痛・脇痛、心包経なら腋の腫れ・ひきつれ・精神症状が加わります。

✗ 1. 誤り
心 経
心経は咽が乾いて水を飲みたがる・心痛を是動病とし、目黄・脇痛・上肢内側後縁の痛みと冷え・手掌が熱をもって痛むことが所生病です。手掌のほてりは共通しますが、咳や息切れは心経病証に含まれません。
✗ 2. 誤り
脾 経
脾経は舌の根のこわばりや痛み・食べると吐く・胃脘痛・腹脹とおくび・全身の重だるさ・下肢内側の腫れと冷えが中心です。呼吸器症状や手掌のほてりは脾経の記載にありません。
✓ 3. 正しい
肺 経
咳・上気・喘・胸満(所生病)と肺が脹満しての喘・咳(是動病)が設問の呼吸器症状に対応し、手掌のほてりも肺経の所生病に挙げられています。両方を説明できるのは肺経です。
✗ 4. 誤り
腎 経
腎経は空腹だが食欲がない・顔色が漆のように黒い・喘咳や血痰・立ちくらみ・恐れやすいことが是動病で、所生病では足底のほてりが記されます。ほてるのは手掌ではなく足底で、顔色や食欲の記載もありません。

ポイント

  • 手の太陰肺経=咳・上気・喘・胸満などの呼吸器症状+上肢前面内側の痛みと冷え・手掌のほてり。
  • 手の三陰経(肺・心・心包)はいずれも掌中熱をもつため、他の症状で分ける。
  • 肺経=咳・喘、心経=咽の渇きと心痛・脇痛、心包経=腋の腫れ・ひきつれ・精神不安定。
  • ほてる部位は手掌=手の三陰経、足底=腎経(所生病)。
  • 重要用語: 手の太陰肺経, 掌中熱, 所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈ほてる部位決め手
手の太陰肺経手掌咳・喘・胸満・息切れ
手の少陰心経手掌(熱をもって痛む)咽の渇き、心痛、脇痛
手の厥陰心包経手掌腋の腫れ、ひきつれ、胸脇支満、精神不安定
足の少陰腎経足底空腹だが食欲なし、顔色の黒ずみ、恐れ
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