学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q13H105

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

経絡病証で背骨のこわばり、頭痛の症状を呈するのはどれか。

Q13H105 東洋医学概論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問105

選択肢

1 督 脈
2 任 脈
3 衝 脈
4 帯 脈

解答

正解1(督 脈)

解説

背骨のこわばりと頭痛は、背部正中を上行して脳に入る督脈の病証です。

督脈は下腹部から起こって背部正中(脊柱に沿って)を上り、項を経て頭頂から脳に入るため、陽脈の海と呼ばれます。『難経』二十九難では督脈の病は脊強(脊のこわばり)と厥(四肢の冷え)とされ、『素問』骨空論では脊強反折・少腹から心へ突き上げる痛み・遺尿・癃・痔などが挙げられます。走行がそのまま症状の部位になるため、脊柱のこわばりや反り返り、頭部に及ぶ頭痛が督脈病証の核になります。同じ腰背部の症状でも、こわばり・反り返りは督脈、弛緩・無力は帯脈と対にして覚えます。

✓ 1. 正しい
督 脈
背部正中を上行して脳に入る督脈の走行から、脊のこわばりと頭痛が病証として整理されます。本問で問われたのはこの2症状ですが、督脈病証にはこのほか四肢の冷え(厥)、少腹から心へ突き上げる痛み、遺尿・癃・痔なども古典に挙げられています。
✗ 2. 誤り
任 脈
任脈は腹部正中を上行する陰脈の海で胞中に起こり、男子の七疝、女子の帯下・瘕聚・月経異常といった下腹部と生殖器の病証を示します。背部や頭部の症状は走行から外れます。
✗ 3. 誤り
衝 脈
衝脈は胞中に起こり十二経の海・血海とされ、病証は気が上逆して腹が切迫すること(逆気而裏急)です。のぼせや腹部の切迫感が中心で、脊のこわばりや頭痛ではありません。
✗ 4. 誤り
帯 脈
帯脈は季肋部から起こり腰を帯のように一周して諸経を束ねる脈で、病証は腹が張って満ち、腰が水の中に座っているように弛緩して力が入らないことです。同じ腰の症状でも「こわばり」ではなく「無力」である点が督脈と反対です。

ポイント

  • 督脈=背部正中を上行し脳に入る陽脈の海。代表的な病証は脊のこわばりと頭痛。
  • 『難経』二十九難では脊強と厥(四肢の冷え)、『素問』骨空論では脊強反折・少腹から心へ突き上げる痛み・遺尿・癃・痔が挙げられ、脊強と頭痛だけに限られるわけではない。
  • 腰背の症状は、こわばり・反り返り=督脈、弛緩・無力=帯脈で対比する。
  • 生殖器の症状は任脈、気の上逆と腹の裏急は衝脈。
  • 重要用語: 督脈, 陽脈の海, 奇経八脈病証 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇経走行・働き主な病証
督脈背部正中を上行し脳に入る(陽脈の海)脊のこわばり、頭痛(ほかに厥=四肢の冷え、上衝する心痛、遺尿・癃・痔)
任脈腹部正中を上行(陰脈の海)、胞中に起こる七疝、帯下・瘕聚、月経異常
衝脈胞中に起こる十二経の海・血海気の上逆、腹の裏急
帯脈腰を一周し諸経を束ねる腹満、腰が弛緩して力が入らない
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