学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q10H104

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の病証を示す経絡はどれか。「空腹でも食欲がなく膝から下が冷える。腰痛があって臥すことを好む。」

Q10H104 東洋医学概論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問104

選択肢

1 足の太陰脾経
2 足の少陽胆経
3 足の少陰腎経
4 足の陽明胃経

解答

正解3(足の少陰腎経)

解説

空腹でも食欲がない、膝から下が冷える、腰痛があって横になりたがるという組合せは足の少陰腎経の病証です。

腎経の是動病には「空腹だが食べたくない」が挙げられ、所生病(腎を主る病)には脊や大腿内側後縁の痛み・痿や厥(四肢の冷えや脱力)・横になりたがることが並びます。腎経は足底から下肢内側後縁を上って脊に連なるため、腰痛と下肢の冷えが同じ経の症状としてまとまるのが特徴です。設問は「食欲の異常」「下肢の冷え」「腰痛と臥すことを好む」という3方向の症状ですが、いずれも腎経病証の記載に含まれます。腰痛は肝経・膀胱経にもあるため、他の症状と合わせて判断します。

✗ 1. 誤り
足の太陰脾経
脾経は舌の根のこわばり・食べると吐く・胃脘の痛み・腹脹とおくび・全身の重だるさが中心で、下肢内側の症状は「腫れて冷える」と表現されます。腰痛と臥すことを好むという組合せは脾経病証の型ではありません。
✗ 2. 誤り
足の少陽胆経
胆経は口が苦い・ため息・胸脇の痛みで寝返りが打てないことを是動病とし、缺盆や腋下の腫れ、体幹外側から下肢外側の痛みが続きます。冷えるのは膝から下ではなく足の外側が熱くなると記され、食欲の異常や腰痛も中心ではありません。
✓ 3. 正しい
足の少陰腎経
空腹だが食べたくない(是動病)、脊や大腿内側後縁の痛み・痿厥・横になりたがる(所生病)が設問の記述に対応します。腎経の走行が下肢内側後縁から脊に及ぶことも、腰痛と下肢の冷えが同時に出る理由になります。
✗ 4. 誤り
足の陽明胃経
胃経は顔面の麻痺や口のゆがみ・前頸部の腫れ・精神症状に、身体前面(前胸部から腹・鼠径部・大腿前面・下腿前外側・足背)の痛みが加わります。気が有余であれば消穀善飢(よく食べる)となり、設問のような食欲低下と腰痛の組合せには合いません。

ポイント

  • 足の少陰腎経=空腹だが食欲がない・喘咳・立ちくらみ・恐れやすい・顔色が黒い。
  • 所生病に脊と大腿内側後縁の痛み、痿厥、横になりたがる、足底のほてりが並ぶ。
  • 腰痛は腎経・肝経・膀胱経に共通で、他の所見で分ける。
  • 俛仰不能+陰嚢症状なら肝経、頭痛と項背の痛みを伴えば膀胱経。
  • 重要用語: 足の少陰腎経, 痿厥, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

腰痛を伴う経脈病証決め手
足の少陰腎経空腹だが食欲なし、下肢の冷え、臥すことを好む、顔色の黒ずみ
足の厥陰肝経腰痛で前後に曲げられない(俛仰不能)、陰嚢の腫れ痛み、尿閉
足の太陽膀胱経突き上げる頭痛、項背の痛み、膝窩・腓腹のひきつれ
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