学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q09H100

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証を呈する経絡はどれか。「前胸部から心下部への圧迫感、腹部膨満感があり、下肢内側の腫れと痛み、足の母指の麻痺がある。」

Q09H100 東洋医学概論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問100

選択肢

1 足の太陰脾経
2 足の太陽膀胱経
3 足の陽明胃経
4 足の少陽胆経

解答

正解1(足の太陰脾経)

解説

前胸部から心下部の圧迫感・腹部膨満感に、下肢内側の腫れと痛み・足の母指の麻痺が加わる組合せは足の太陰脾経の病証です。

脾経は足の母指内側から下肢内側を上り、腹部から前胸部を通って舌の根に連なります。是動病は舌の根がこわばる・食べると吐く・胃脘の痛み・腹が脹りよくおくびが出る・排便や放屁ですっきりする・全身が重い、所生病(脾を主る病)は舌の根の痛み・食が下らない・煩心・心下の急痛・下痢や尿閉・黄疸・立っていると大腿や膝の内側が腫れて冷える・足の母指が動かせない、です。設問は「体幹(胸から心下・腹)の症状」と「走行に沿った下肢内側と母指の症状」がそろっており、両方を説明できるのは脾経だけです。

✓ 1. 正しい
足の太陰脾経
心下の急痛・腹脹・下肢内側の腫れや冷え・足の母指が動かせないは、いずれも脾経の是動病・所生病に挙げられる症状で、設問の記述と一致します。
✗ 2. 誤り
足の太陽膀胱経
膀胱経は突き上げる頭痛・目の痛み・項背腰の痛み・膝窩や腓腹のひきつれなど身体後面の症状が中心で、足では小趾が動かせなくなります。下肢内側や母指の症状、心下部の圧迫感は含まれません。
✗ 3. 誤り
足の陽明胃経
胃経は顔面の麻痺や口のゆがみ・前頸部の腫れ・精神症状に加え、前胸部から腹・鼠径部・大腿前面・下腿前外側・足背という身体前面の痛みが特徴で、足では第3趾が動かせなくなります。下肢は前外側であり内側ではありません。
✗ 4. 誤り
足の少陽胆経
胆経は口が苦い・ため息・胸脇の痛みで寝返りが打てないことを是動病とし、缺盆や腋下の腫れ、体幹外側から膝外側・下腿外側の痛み、第4趾の不用が続きます。下肢の症状は外側で、内側や母指ではありません。

ポイント

  • 足の太陰脾経=舌の根・心下部・腹脹などの体幹症状+下肢内側の腫れや冷え・足の母指の不用。
  • 是動病は舌の根のこわばり・食べると吐く・胃脘痛・腹脹とおくび・排便や放屁でのすっきり感・全身の重だるさ。
  • 病証で「動かせない」と記される足趾は、母指=脾経、中趾(第3趾)=胃経、第4趾=胆経、小趾=膀胱経。ただし胃経の流注(経穴の並び)の終点は第2趾(厲兌)なので、病証の記載と流注は分けて覚える。
  • 下肢内側は脾経・腎経・肝経に共通し、舌の根や心下部の症状で脾経に絞る。
  • 重要用語: 足の太陰脾経, 是動病・所生病, 心下急痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈下肢の走行部位動かせなくなる足趾
足の太陰脾経下肢内側母指
足の陽明胃経大腿前面・下腿前外側・足背(流注の終点は第2趾)第3趾(中趾)
足の少陽胆経股関節・膝外側から下腿外側第4趾
足の太陽膀胱経大腿後面・膝窩・腓腹小趾
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