学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §12 病理・病証：経脈病証（十二経脈・奇経八脈） ／ Q11H104

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

次の文で示す経絡病証について適切なのはどれか。「のどが渇き、側胸部が痛む。上肢の前面内側がしびれて痛み、手掌が熱をもって痛む。」

Q11H104　東洋医学概論

出典：第11回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2003）問104

選択肢

1 三焦経
2 心 経
3 肺 経
4 小腸経

解答

正解2（心 経）

解説

のどの渇き・側胸部の痛み・上肢前面内側のしびれと痛み・手掌が熱をもって痛む、という組合せは手の少陰心経の病証です。

心経の是動病は咽が乾く・心痛・渇いて水を飲みたがるもので、所生病（心を主る病）は目黄・脇痛・上腕や前腕の内側後縁の痛みと冷え・手掌が熱をもって痛む（掌中熱痛）です。設問の「側胸部が痛む」は所生病の脇痛にあたり、「のどが渇き」は是動病の記載と対応します。手掌のほてりは手の三陰経に共通するため決め手にはならず、咽の渇きと脇痛がそろうかどうかで心経と判断します。

✗ 1. 誤り
三焦経
三焦経は難聴・耳鳴り・咽の腫れを是動病とし、発汗・目尻や頬・耳の後ろの痛み・上肢外側の痛み・薬指の不用が所生病です。上肢の症状は外側であり、咽は「渇き」ではなく「腫れ」として現れます。
✓ 2. 正しい
心 経
咽の乾き・心痛（是動病）と、脇痛・上肢内側の痛み・手掌が熱をもって痛む（所生病）が設問の記述にそのまま対応します。手の三陰経のうち咽の渇きと脇痛をもつのは心経です。
✗ 3. 誤り
肺 経
肺経も上肢前面内側の痛みや冷え・手掌のほてりをもちますが、中心となるのは咳・上気・喘・胸満といった呼吸器症状です。設問には咳や喘の記載がなく、代わりに咽の渇きと側胸部痛があるため肺経とはしません。
✗ 4. 誤り
小腸経
小腸経は咽の痛み・下顎や頸の腫れ・振り返れない・肩や上腕の激痛・難聴が特徴で、上肢の症状も後面内側です。上肢「前面」内側のしびれや手掌のほてりは小腸経病証に含まれません。

ポイント

  • 手の少陰心経＝咽が乾いて水を飲みたがる・心痛（是動病）＋目黄・脇痛・上肢内側後縁の痛みと冷え・掌中熱痛（所生病）。
  • 側胸部（脇）の痛みは心経の所生病にあたる。
  • 手掌のほてりは肺経・心経・心包経に共通で単独では決め手にならない。
  • 咽の「腫れ・痛み・喉痺」が前面に出るのは大腸経・小腸経・三焦経・胃経。心経・肺経・肝経では「渇き・乾き」として書かれることが多い。ただし腎経の所生病には咽の腫れと咽の乾きと痛みの両方が挙がるので、腎経は例外として押さえる。
  • 重要用語: 手の少陰心経, 掌中熱痛, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈咽の症状上肢の部位
手の少陰心経咽が乾く・渇いて水を飲みたがる上腕・前腕内側後縁、手掌が熱をもって痛む
手の太陰肺経口渇（咳・喘が主）上肢前面内側、手掌のほてり
手の少陽三焦経咽の腫れ・喉痺上肢外側、薬指
手の太陽小腸経咽の痛み上肢後面内側、小指

キーワード

手の少陰心経 経脈病証 掌中熱痛 脇痛 咽の渇き 是動病 所生病
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