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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

脾虚の症状はどれか。

Q05H101 東洋医学概論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問101

選択肢

1 咳嗽
2 内臓下垂
3 筋けいれん
4 健忘

解答

正解2(内臓下垂)

解説

脾は清を上に昇らせて内臓を持ち上げる働き(昇清)をもつため、脾虚では内臓下垂が起こる。

脾気が不足すると運化が低下して食欲不振・食後の腹脹・軟便・倦怠感が現れ、さらに昇清が保てなくなると内臓下垂や脱肛といった下垂の症状(中気下陥)を生じる。内臓下垂は脾気虚の代表所見として繰り返し問われている。他の選択肢は肺・肝・心の働きの失調を示すもので、脾の運化・昇清・統血のいずれにも当てはまらない。

✗ 1. 誤り
咳嗽
咳嗽は肺の宣発・粛降の失調で肺気が上逆したときの症状である。脾の運化・昇清の失調では説明できない。
✓ 2. 正しい
内臓下垂
脾は清を昇らせて内臓の位置を保つ(昇清)。脾気虚でこの力が落ちると胃下垂などの内臓下垂・脱肛が起こる(中気下陥)。
✗ 3. 誤り
筋けいれん
筋のけいれん・ひきつれは、肝血が筋を養えないときの症状である。肝血虚や肝風で現れ、脾虚の所見ではない。
✗ 4. 誤り
健忘
健忘は心が神を蔵する働きの失調でみられる症状で、心血虚・心陰虚などで問題になる。脾虚の決め手にはならない。

ポイント

  • 脾は運化・昇清・統血を主る
  • 脾気虚=食欲不振、食後の腹脹、軟便、倦怠感、痩せ、口淡
  • 昇清の失調(中気下陥)=内臓下垂、脱肛、慢性の下痢
  • 咳嗽=肺、筋けいれん=肝、健忘=心と切り分ける
  • 重要用語: 脾気虚, 昇清, 中気下陥 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
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