学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（はり師・きゅう師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q04H103

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病症はどれか。「顔に精気が感じられず、いつも腰がだるいという。小腹部は力がなくフワフワしている。最近、耳が聞こえにくくなった。」

Q04H103　東洋医学概論

出典：第4回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1996）問103

選択肢

1 肝の病証
2 心の病証
3 脾の病証
4 腎の病証

解答

正解4（腎の病証）

解説

顔に精気がない、腰がだるい、下腹部に力がない、耳が聞こえにくいはいずれも腎の虚を示し、腎の病証である。

腎は精を蔵して生長・発育・生殖を支え、腰は「腎の府」と呼ばれ、耳と二陰に開竅する。精が不足すると顔つやが失われ（精気のない顔色）、腰がだるく、下腹部（小腹）に力が入らず、耳を養えずに難聴となる。腎精不足・腎気虚といった腎の虚証にまとまる典型的な組合せで、他の臓の症状は含まれていない。

✗ 1. 誤り
肝の病証
肝の病証なら、怒りやすい・胸脇苦満・梅核気・頭痛・目のかすみ・筋のひきつれなど、疏泄と蔵血の失調が手がかりとなる。設問にはこれらがない。
✗ 2. 誤り
心の病証
心の病証なら、動悸・不眠・健忘・言語障害・胸痛など、血脈と神の失調が手がかりとなる。難聴は心の病証には含まれない。
✗ 3. 誤り
脾の病証
脾の病証なら、食欲不振・食後の腹脹・軟便・倦怠感・内臓下垂など、運化と昇清の失調が手がかりとなる。設問には消化吸収の症状がない。
✓ 4. 正しい
腎の病証
精気のない顔色・腰のだるさ・下腹部の力のなさ・難聴は、精を蔵し腰を府とし耳に開竅する腎の虚を示す。腎精不足や腎気虚の総像である。

ポイント

  • 腎は蔵精・主水・納気を主り、耳と二陰に開竅する
  • 腰は腎の府。腰膝のだるさは腎虚の代表症状
  • 難聴・耳鳴は腎、下腹部（小腹）の無力も腎気の不足を示す
  • 寒熱の偏りが目立たなければ腎精不足・腎気虚、冷えが加われば腎陽虚、ほてり・寝汗が加われば腎陰虚
  • 重要用語: 腎精不足, 腎気虚, 腰膝酸軟 を正確に理解しておくこと。

比較表

腎の病証加わる所見
腎精不足発育の遅れ、早老、難聴、不妊（寒熱の偏りが目立たない）
腎気虚腰膝のだるさ、耳鳴、頻尿・遺尿、呼多吸少（深く吸い込めず、吐く息ばかりが多くなる）（固摂・納気の低下）
腎陽虚畏寒、四肢の冷え、腰膝の冷痛、浮腫、五更泄瀉（寒の所見）
腎陰虚手足のほてり、寝汗、潮熱、口乾、尿黄（虚熱の所見）

キーワード

腎の病証 腎精不足 腎気虚 難聴 腰膝酸軟 蔵精 開竅 臓腑病証
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