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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

肝の病証に含まれるのはどれか。

Q04H102 東洋医学概論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問102

選択肢

1 下痢
2 動悸
3 喘鳴
4 頭痛

解答

正解4(頭痛)

解説

肝の気や火は上に亢ぶりやすく、頭部の症状として頭痛を起こす。よって肝の病証に含まれるのは頭痛である。

肝は疏泄を主って気の巡りを調節し、血を蔵して筋・目・爪を養う。気の巡りが滞って化火すると肝火が上炎し、激しい頭痛・めまい・目の充血・耳鳴となる。肝腎の陰が不足して陽を抑えられない肝陽上亢でも、頭痛・眩暈・面紅が上部の症状として現れる。残りの選択肢は、それぞれ脾・心・肺という別の臓の働きの失調を示す症状である。

✗ 1. 誤り
下痢
下痢は脾の運化・昇清の失調(脾気虚・脾陽虚)でみられる症状で、肝の病証を代表するものではない。肝気が脾に横逆する肝脾不和では下痢も起こるが、肝そのものの症状としては挙げない。
✗ 2. 誤り
動悸
動悸は心が血脈を主り神を蔵する働きの失調でみられ、心気虚・心陽虚・心血虚に共通する症状である。
✗ 3. 誤り
喘鳴
喘鳴は肺の宣発・粛降が乱れて肺気が上逆したときの症状で、咳嗽とともに肺の病証の手がかりとなる。
✓ 4. 正しい
頭痛
肝の気や火は上部に亢ぶりやすく、肝火上炎や肝陽上亢では頭痛・眩暈・目の充血・耳鳴が現れる。頭部の症状は肝の病証の代表である。

ポイント

  • 肝は疏泄(気機の調節)と蔵血を主る
  • 肝火上炎・肝陽上亢では頭痛・眩暈・耳鳴・面紅など上部の症状が出る
  • 下痢=脾、動悸=心、喘鳴=肺と病位で切り分ける
  • 重要用語: 疏泄, 肝火上炎, 肝陽上亢 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
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