学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q02H108

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証に関係する経絡はどれか。「咳、喘鳴、胸がハリ満ちた感じがあり、上肢の内側に沿った冷えと痛みがある。」

Q02H108 東洋医学概論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問108

選択肢

1 手の少陽三焦経
2 手の少陰心経
3 手の厥陰心包経
4 手の太陰肺経

解答

正解4(手の太陰肺経)

解説

咳・喘鳴・胸が張り満ちる感じという呼吸器症状に、上肢内側に沿った冷えと痛みが重なる組合せは手の太陰肺経の病証です。

肺経の是動病は肺が脹満して喘・咳し、缺盆の中が痛むもので、所生病(肺を主る病)には咳・上気・喘・口渇・煩心・胸満に加えて、上肢前面内側(肩前から上腕・前腕内側前縁)の痛みと冷え、手掌のほてりが挙がります。設問は「呼吸器の症状」+「経の走行に沿った上肢内側の症状」という経脈病証の典型的な書き方で、両方が同じ経に収まるのは肺経だけです。手の三陰経(肺・心・心包)はいずれも手掌のほてりと上肢内側の症状をもつので、決め手は咳・喘の有無になります。

✗ 1. 誤り
手の少陽三焦経
三焦経は難聴・耳鳴り・咽の腫れを是動病とし、発汗・目尻や頬の痛み・耳の後ろから上肢外側の痛み・薬指が動かせないことが所生病です。上肢の症状は外側(後面)で、咳や喘鳴といった呼吸器症状もありません。
✗ 2. 誤り
手の少陰心経
心経は咽が乾いて水を飲みたがる・心痛を是動病とし、目黄・脇痛・上腕や前腕の内側後縁の痛みと冷え・手掌が熱をもって痛むが所生病です。上肢内側の症状は共通しますが、咳・喘鳴・胸満は心経の病証に含まれません。
✗ 3. 誤り
手の厥陰心包経
心包経は手掌のほてり・前腕や肘のひきつれ・腋の腫れを是動病とし、甚だしいと胸脇が支え満ちる・動悸・顔面紅潮・笑いが止まらないなどが加わります。胸の症状はありますが、咳や喘鳴という呼吸器そのものの症状ではなく、腋の腫れやひきつれ・精神症状で区別します。
✓ 4. 正しい
手の太陰肺経
肺経の是動病(肺の脹満・喘・咳)と所生病(咳・上気・喘・胸満、上肢前面内側の痛みと冷え)に、設問の症状がそのまま対応します。呼吸器症状と上肢内側の冷え・痛みが同時にそろうのは肺経病証です。

ポイント

  • 手の太陰肺経=咳・上気・喘・胸満などの呼吸器症状+上肢前面内側の痛みと冷え・手掌のほてり。
  • 是動病は肺の脹満と喘・咳、缺盆の中の痛み(甚だしければ臂厥)。
  • 手掌のほてりは肺経・心経・心包経に共通し、決め手にならない。
  • 肺経は咳・喘、心経は咽の渇きと心痛・脇痛、心包経は腋の腫れとひきつれ・精神症状で分ける。
  • 重要用語: 手の太陰肺経, 掌中熱, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

手の三陰経決め手となる症状上肢の症状
手の太陰肺経咳・喘・胸満・息切れ上肢前面内側の痛みと冷え、手掌のほてり
手の少陰心経咽の渇き・心痛・脇痛(側胸部痛)上腕・前腕内側後縁の痛みと冷え、掌中熱痛
手の厥陰心包経腋の腫れ・胸脇支満・動悸・精神不安定前腕や肘のひきつれ、手掌のほてり
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