学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(はり師・きゅう師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q03H098

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症状を訴えるのはどの経絡の病証か。「腋窩部の腫れ、上肢のひきつれ、手掌のほてり及び季肋部のつかえ。」

Q03H098 東洋医学概論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問98

選択肢

1 手の太陽小腸経
2 手の厥陰心包経
3 手の陽明大腸経
4 手の少陽三焦経

解答

正解2(手の厥陰心包経)

解説

腋窩部の腫れ・上肢のひきつれ・手掌のほてり・季肋部のつかえは、手の厥陰心包経の是動病がそのまま並んだ組合せです。

心包経の是動病は手のひらが熱い・前腕や肘のひきつれ・腋の腫れで、甚だしくなると胸脇が支え満ちる(季肋部のつかえ)・動悸・顔面紅潮・目黄・笑いが止まらないといった症状が加わります。所生病(脈を主る病)は煩心・心痛・手掌のほてりです。手の三陰経はいずれも手掌のほてりをもつため、腋の腫れとひきつれ、そして胸脇支満がそろうかどうかが心包経を決める鍵になります。季肋部のつかえは腎経の所見ではない点も、過去問で明示的に問われています。

✗ 1. 誤り
手の太陽小腸経
小腸経は咽の痛み・下顎の腫れ・振り返れない・肩や上腕が折れるような痛みを是動病とし、難聴・頬の腫れ・上肢後面内側の痛みが所生病です。腫れる部位は頸や下顎で腋窩ではなく、手掌のほてりもありません。
✓ 2. 正しい
手の厥陰心包経
腋の腫れ・前腕や肘のひきつれ・手掌の熱は心包経の是動病そのもので、甚だしいときの胸脇支満が「季肋部のつかえ」に対応します。4症状がひとつの経にすべて収まるのは心包経です。
✗ 3. 誤り
手の陽明大腸経
大腸経は下歯の痛み・頸の腫れ・鼻出血・喉の腫れ痛み・肩前から上腕の痛みが中心で、上肢の症状も外側前縁です。腋窩の腫れや手掌のほてり、季肋部のつかえは含まれません。
✗ 4. 誤り
手の少陽三焦経
三焦経は難聴・耳鳴り・咽の腫れ、発汗、目尻や頬・耳の後ろの痛み、上肢外側の痛みと薬指の不用が特徴です。上肢の症状は外側で、腋窩の腫れや手掌のほてりは三焦経の型ではありません。

ポイント

  • 手の厥陰心包経=手掌のほてり+前腕・肘のひきつれ+腋の腫れ(是動病)。
  • 甚だしいと胸脇支満(季肋部のつかえ)・動悸・顔面紅潮・笑いが止まらないが加わる。
  • 所生病(脈を主る病)は煩心・心痛・手掌のほてり。
  • 季肋部のつかえは心包経と肝経の所見で、腎経の所見ではない。
  • 重要用語: 手の厥陰心包経, 胸脇支満, 掌中熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状含まれる経脈
手掌のほてり手の太陰肺経・手の少陰心経・手の厥陰心包経
腋の腫れ手の厥陰心包経・足の少陽胆経(腋下・缺盆)
季肋部のつかえ・腫れ手の厥陰心包経・足の厥陰肝経(腎経ではない)
上肢のひきつれ手の厥陰心包経(臂肘攣急)
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