学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §9 病理・病証：八綱病証 ／ Q19A106

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

八綱病証で実証はどれか。

Q19A106　東洋医学概論

出典：第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2011）問106

選択肢

1 よく汗をかく。
2 便秘している。
3 呼吸が浅い。
4 体に力が入らない。

解答

正解2（便秘している。）

解説

虚実は正気と邪気の盛衰（病勢）を示す綱で、実証は邪気が盛んで正気がまだ衰えていない状態である。四つの所見のうち、邪気の停滞によって腸の伝導が滞る便秘だけが実証側の所見にあたる。

実証は症状が激しく力強いのが特徴で、拒按（押すと痛みが増す）・便秘・小便不利・大きな声などが目安になる。これに対し虚証は正気の不足なので、症状は弱々しく持続的で、汗が漏れやすい（自汗）、息切れがする、力が入らないといった「足りない」所見が並ぶ。二便で分けると、下痢や頻尿は虚証側、便秘や小便不利は実証側と覚えると迷いにくい。汗は例外的に注意が必要で、汗が多いことは実証の根拠にならず、実証側で問われるのは表実証の無汗である。

✗ 1. 誤り
よく汗をかく。
汗が多く漏れるのは気の固摂作用が低下したときの所見で、自汗として虚証側に置かれる。実証で問われる汗の所見は表実証の無汗であり、「よく汗をかく」ことを実証の根拠にはしない。
✓ 2. 正しい
便秘している。
邪気が盛んで腸の伝導が滞ると便が出にくくなる。便秘・小便不利は実証の二便所見の代表で、下痢・頻尿が虚証側であるのと対になる。
✗ 3. 誤り
呼吸が浅い。
呼吸が浅い（息切れ・短気）のは気が不足して呼吸を支えきれない状態で、気虚＝虚証の所見である。実証では逆に呼吸が荒く力強くなる。
✗ 4. 誤り
体に力が入らない。
体に力が入らない無力感は正気の不足そのもので、虚証の中心的な所見である。実証は正気がまだ衰えていないため、このような脱力は前面に出ない。

ポイント

  • 虚実＝正気と邪気の盛衰（病勢）を示す綱。虚は正気の不足、実は邪気の亢盛。
  • 実証の目安：拒按・便秘・小便不利・声が大きい・症状が激しい。
  • 虚証の目安：自汗・息切れ・無力感・下痢・頻尿・症状が弱々しく持続する。
  • 汗が多いことは実証の根拠にならない。実証側で問われる汗の所見は表実証の無汗。
  • 重要用語: 虚証, 実証, 拒按, 自汗 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目虚証実証
本態正気の不足邪気の亢盛
痛み隠痛・酸痛、喜按脹痛・刺痛、拒按
汗自汗・盗汗無汗（表実）
二便下痢・頻尿便秘・小便不利
脈虚・細・弱・濡実（有力）

キーワード

八綱病証 虚実 実証 虚証 便秘 自汗 拒按 正邪の盛衰
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