次の文で示す患者の病証として適切なのはどれか。「40歳の男性。食欲がなく、食べると腹が張り、便は軟らかい。四肢が冷えて疲れやすい。」

解説

食欲不振・食後の腹張り・軟便という運化の低下に、四肢の冷えと疲れやすさという寒象・気虚が重なっている。脾陽虚証である。

脾は飲食物を消化吸収して気血を作る運化を主る。運化が低下すると食欲がなくなり、食後に腹が張り、便が軟らかくなる。ここに温煦の低下による四肢の冷えが加わり、気虚による易疲労を伴うので、脾気虚から一段進んだ脾陽虚証と判断する。冷えがなく倦怠と消化器症状だけなら脾気虚、乾燥や手足のほてりを伴うなら脾陰虚である。