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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

肝の病証でみられないのはどれか。

Q15A108 東洋医学概論

出典:第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2007)問108

選択肢

1 頭痛
2 めまい
3 浮腫
4 目のかすみ

解答

正解3(浮腫)

解説

浮腫は水を主る腎や、水道を通調する肺、水湿を運化する脾の失調による症状で、肝の病証ではみられない。

肝は疏泄と蔵血を主り、筋・目・爪を養い、胸脇を病位とする。したがって頭痛・めまい・目のかすみはいずれも肝の失調で説明できる。一方、水液の代謝は主に脾(運化)・肺(通調水道)・腎と膀胱(気化)が担い、その失調で水がとどまると浮腫になる。肝胆は津液の代謝に関与しない臓腑として整理されており、みられないものを選ぶ設問の答えは浮腫となる。

✗ 1. 正しい
頭痛
頭痛は肝火上炎や肝陽上亢で気や火が上部に亢ぶったときの症状で、肝の病証でみられる。
✗ 2. 正しい
めまい
めまいは肝血虚で頭部を血で養えないとき、また肝陽上亢で陽が上に亢ぶったときにみられる。肝の病証でみられる。
✓ 3. 誤り
浮腫
浮腫は腎陽虚の主水の失調、肺の粛降(通調水道)の失調、脾の水湿の運化の失調で生じる。肝胆は津液の代謝に関与せず、肝の病証としては挙げない。
✗ 4. 正しい
目のかすみ
目のかすみは肝が目に開竅し血で目を養うためで、肝血虚・肝陰虚でみられる。肝の病証でみられる。

ポイント

  • 肝は疏泄・蔵血を主り、筋・目・爪を養う
  • 肝の病証=頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ、胸脇苦満、怒りやすい
  • 水液代謝に関わるのは脾(運化)・肺(通調水道)・腎と膀胱(気化)・三焦
  • 浮腫は腎陽虚・肺の粛降失調・脾の水湿停滞で考える
  • 重要用語: 通調水道, 主水, 肝血虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
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