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理由で解く 生理学
Q0885 感覚
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題48
問題
足先を強くぶつけた時に痛みを2度感じた。2番目の痛みで誤っているのはどれか。
選択肢
1
ポリモ-ダル受容器が興奮した。
2
C線維が興奮を伝導した。
3
鋭い痛みであった。
4
ゆっくりと消失した。
解答
正解3（鋭い痛みであった。）
解説
✗ 1.
ポリモ-ダル受容器が興奮した。
✗ 正しい。ポリモーダル受容器は機械的・化学的・温度刺激のいずれにも反応する多感覚型の侵害受容器であり、C線維の末端に位置して二次痛の受容に関与する。
✗ 2.
C線維が興奮を伝導した。
✗ 正しい。C線維は無髄の細い神経線維（伝導速度0.5〜2m/s）であり、二次痛（鈍い遅い痛み）の伝導を担う。一次痛を伝えるAδ線維（5〜30m/s）より伝導速度が遅いため、痛みが遅れて到着する。
✓ 3. 誤り
鋭い痛みであった。
2番目の痛み（二次痛）はC線維により伝えられる鈍い・うずくような・焼けるような痛みであり、鋭い痛みではない。鋭い痛み（一次痛・刺すような痛み）はAδ線維が伝える最初の痛みである。足先のような末梢では伝導距離が長いため、一次痛と二次痛の時間差が顕著に感じられる。
✗ 4.
ゆっくりと消失した。
✗ 正しい。二次痛は持続性があり、一次痛に比べてゆっくりと消失する。不快感が長く続く特徴がある。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「足をぶつけた→まず"ズキン"（鋭い一次痛）→その後"ジーン"（鈍い二次痛）」と日常体験で覚える。A→Cのアルファベット順で一次→二次と整理する。
- 関連知識: ポリモーダル受容器はC線維に特有の受容器であり、多様な侵害刺激に反応する。末梢からの距離が長いほど一次痛と二次痛の時間差は大きくなる。
- よくある間違い: 一次痛と二次痛の性質を逆にする誤りが多い。「最初が鋭い（Aδ）、次が鈍い（C）」→速い線維が先に届くから鋭い痛みが先、と論理的に理解する。
- 教科書では「a.痛みの分類」の範囲に該当する。
比較表
| 痛みの種類 | 伝導線維 | 伝導速度 | 性質 | 受容器 |
|---|---|---|---|---|
| 一次痛（速い痛み） | Aδ線維（有髄） | 5〜30m/s | 鋭い・刺すような | 高閾値機械受容器 |
| 二次痛（遅い痛み） | C線維（無髄） | 0.5〜2m/s | 鈍い・うずくような | ポリモーダル受容器 |
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鍼灸 第9回(2001) 問題48｜足先を強くぶつけた時に痛みを2度感じた。2番目の痛みで誤っているのはどれか。
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