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理由で解く 生理学
Q0883 感覚
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題49
問題
痛覚について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
脊髄視床路を上行する。
2
順応しやすい。
3
関連痛は内臓炎症時に生じやすい。
4
鋭い痛みはAδ線維で伝えられる。
解答
正解2（順応しやすい。）
解説
✗ 1.
脊髄視床路を上行する。
✗ 正しい。痛覚は脊髄後角で二次ニューロンに中継された後、脊髄で反対側に交叉し、脊髄視床路（外側脊髄視床路）を上行して視床を経て大脳皮質体性感覚野に伝達される。
✓ 2. 誤り
順応しやすい。
痛覚は順応しにくい（ほとんど順応しない）感覚である。痛覚は生体の防御・警告系として最も重要な感覚であるため、持続的な侵害刺激に対しても受容器の感度が低下しにくい。むしろ持続刺激により痛覚過敏（hyperalgesia）や中枢性感作が生じることもある。順応しやすい感覚の代表は触覚や嗅覚である。
✗ 3.
関連痛は内臓炎症時に生じやすい。
✗ 正しい。関連痛は内臓の痛みが体表の特定部位に投射される現象であり、内臓炎症時に生じやすい。例として、心筋梗塞時の左肩〜左腕の痛み、胆嚢炎時の右肩の痛みがある。
✗ 4.
鋭い痛みはAδ線維で伝えられる。
✗ 正しい。鋭い痛み（一次痛・速い痛み）はAδ線維（有髄、伝導速度5〜30m/s）で伝えられる。鈍い痛み（二次痛）はC線維（無髄、伝導速度0.5〜2m/s）で伝えられる。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「痛みに慣れたら危険→だから順応しない」と生理学的意義で覚える。順応しやすい感覚は「触覚・嗅覚（さわる・におう→すぐ慣れる）」と対比する。
- 関連知識: ゲートコントロール理論では、痛い部位をさすると触覚のAβ線維が脊髄後角で痛覚を抑制する（マッサージの鎮痛効果の原理）。内因性鎮痛物質（エンドルフィン、エンケファリン）も痛覚抑制に関与する。
- よくある間違い: 「痛みは時間が経てば感じにくくなる→順応する」と経験則で誤解しやすい。実際にはそれは心理的適応であり、受容器レベルの順応ではない。
- 教科書では「d.痛みの抑制系」の範囲に該当する。
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鍼灸 第8回(2000) 問題49｜痛覚について誤っている記述はどれか。
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