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理由で解く 生理学
Q0718 神経
出典：あマ指 第20回(2012) 問題43
問題
膀胱収縮を起こす神経はどれか。
選択肢
1
大腿神経
2
迷走神経
3
陰部神経
4
骨盤神経
解答
正解4（骨盤神経）
解説
✗ 1. 誤り
大腿神経
大腿神経は下肢の運動・感覚に関与する体性神経であり、膀胱とは無関係である。
✗ 2. 誤り
迷走神経
迷走神経は頭頸部・胸腹部の広範な臓器を支配する副交感神経であるが、骨盤臓器（膀胱・直腸・生殖器）には分布しない。骨盤臓器の副交感神経支配は骨盤神経が担う。
✗ 3. 誤り
陰部神経
陰部神経は体性神経であり、外尿道括約筋を支配して随意的な排尿の抑制に関与する。排尿筋（膀胱平滑筋）の収縮には関与しない。
✓ 4. 正しい
骨盤神経
骨盤神経（骨盤内臓神経）は仙髄（S2〜S4）由来の副交感神経であり、膀胱排尿筋を収縮させて排尿を促進する。排尿反射では、膀胱壁の伸展受容器からの求心性信号が仙髄の排尿中枢（および橋の排尿中枢）に伝わり、骨盤神経を介して排尿筋が収縮し、同時に内尿道括約筋が弛緩して排尿が起こる。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「骨盤の"こつ"は排尿」と覚える。また排尿に関わる3つの神経を「骨盤神経（副交感＝排尿筋収縮）、下腹神経（交感＝排尿筋弛緩）、陰部神経（体性＝外括約筋の随意調節）」とセットで整理する。
- 関連知識: 橋の排尿中枢（バリントン核）は排尿反射を統合的に調節している。問716（排尿時に起こること）とも関連が深い。
- よくある間違い: 迷走神経が全身の副交感神経を担うと誤解しやすいが、迷走神経は骨盤臓器には分布しない。骨盤臓器の副交感神経は骨盤神経（仙髄S2〜S4由来）である。
- 教科書では「j.自律神経の関与する反射」の範囲に該当する。
比較表
| 神経 | 種類 | 排尿への作用 |
|---|---|---|
| 骨盤神経 | 副交感神経（S2-4） | 排尿筋収縮（排尿促進） |
| 下腹神経 | 交感神経（T12-L2） | 排尿筋弛緩・内括約筋収縮（蓄尿） |
| 陰部神経 | 体性神経（S2-4） | 外括約筋の随意的収縮（排尿抑制） |
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あマ指 第20回(2012) 問題43｜膀胱収縮を起こす神経はどれか。
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