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理由で解く 生理学
Q0517 内分泌
出典：鍼灸 第12回(2004) 問題41
問題
糖質コルチコイドの作用で正しいのはどれか。
選択肢
1
胃酸分泌を抑制する。
2
血糖値を低下させる
3
アレルギー症状を抑制する。
4
ストレスに対する抵抗力を弱める。
解答
正解3（アレルギー症状を抑制する。）
解説
✗ 1. 誤り
胃酸分泌を抑制する。
糖質コルチコイドは胃酸分泌を抑制するのではなく促進する。長期使用によりステロイド潰瘍を引き起こすリスクがある。
✗ 2. 誤り
血糖値を低下させる
糖質コルチコイドは肝臓での糖新生を促進し、末梢組織でのグルコース利用を抑制することで血糖値を上昇させる。低下させるのではない。
✓ 3. 正しい
アレルギー症状を抑制する。
糖質コルチコイド（コルチゾール）は強力な免疫抑制・抗炎症作用を持ち、リンパ球やマクロファージの機能を抑制してアレルギー症状を抑制する。ヒスタミンなどの炎症性メディエーターの産生も抑制する。臨床的にはステロイド薬（プレドニゾロンなど）として喘息、アトピー性皮膚炎、膠原病などのアレルギー・自己免疫疾患の治療に広く用いられる。
✗ 4. 誤り
ストレスに対する抵抗力を弱める。
糖質コルチコイドはストレスに対する抵抗力を弱めるのではなく強める。コルチゾールは「ストレスホルモン」とも呼ばれ、ストレス時にACTHの刺激で大量に分泌される。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
コルチゾルによる炎症抑制機序▶ この図の説明を読む
この図の解説
副腎皮質束状帯から分泌されるコルチゾル（コルチコステロン）には、炎症の進行を抑える抗炎症作用があり、治療にも用いられる。図はその作用点を炎症カスケードの中で示している。まず注目すべきは、上流の「外傷・感染→細胞膜のリン脂質が破損」という入口だ。ここで働く酵素がホスホリパーゼA2で、破損したリン脂質から遊離アラキドン酸を切り出す。ステロイド剤（コルチゾル）はこのホスホリパーゼA2を抑制する。カスケードの最上流を止めるため、下流でつくられる炎症物質がまとめて減る点が最大のポイントだ。遊離アラキドン酸から先は2経路に分かれる。左のシクロオキシゲナーゼ経路はPGG2→PGH2を経てPGE2（発熱・炎症促進・痛み増強）、PGI2、TXA2（血小板凝集・血管収縮）へ進む。右の5-リポキシゲナーゼ経路はロイコトリエン（気管支収縮・血管拡張・血管透過性亢進）を生む。図の赤字が示すもう一つの薬剤NSAIDs（アスピリンなど）はシクロオキシゲナーゼだけを抑制する。つまりステロイドとNSAIDsで抑える位置が違うことを図から読み取ってほしい。
学習の要点
- コルチゾル（副腎皮質ホルモン）は抗炎症作用をもち、炎症カスケードの最上流ホスホリパーゼA2を抑制して炎症物質全体を減らす。
- 覚え方のコツ: 「ステロイドは上、NSAIDsは下」。ホスホリパーゼA2（上流）を止めるのがステロイド、シクロオキシゲナーゼ（下流）を止めるのがNSAIDs。
- 関連知識: ホスホリパーゼA2が切り出すアラキドン酸は、シクロオキシゲナーゼ経路でプロスタグランジン類、5-リポキシゲナーゼ経路でロイコトリエンへ分岐する。
- よくある間違い: コルチゾルとNSAIDsの抑制点を混同しやすい。コルチゾルは両経路の共通上流を、NSAIDsはシクロオキシゲナーゼ経路のみを抑える。
- 臨床応用: ステロイドは上流を止めるためプロスタグランジンとロイコトリエンの両方を減らし、気管支収縮を伴う喘息などにも用いられる。
比較表
| 薬剤 | 抑制する酵素 | 減る炎症物質 |
|---|---|---|
| ステロイド剤（コルチゾル） | ホスホリパーゼA2 | プロスタグランジン類＋ロイコトリエン（両経路） |
| NSAIDs（アスピリンなど） | シクロオキシゲナーゼ | プロスタグランジン類のみ（PGE2・PGI2・TXA2） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
図中で、コルチゾル（ステロイド剤）が抑制する酵素はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図によると、NSAIDs（アスピリンなど）が抑制する酵素はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
細胞膜のリン脂質が破損すると、ホスホリパーゼA2の働きで（ ）が遊離し、これがシクロオキシゲナーゼ経路と5-リポキシゲナーゼ経路の共通の材料となる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: アラキドン酸
コルチゾルはシクロオキシゲナーゼ経路だけを抑制し、5-リポキシゲナーゼ経路（ロイコトリエン）には影響しない。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で、シクロオキシゲナーゼ経路のPGH2から生じ、発熱・炎症促進・痛み増強に関わる物質はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で、5-リポキシゲナーゼ経路から生じるロイコトリエンの作用として正しいのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 覚え方のコツ: 糖質コルチコイドの4大作用は「糖（糖新生↑→血糖↑）」「免（免疫抑制・抗炎症）」「胃（胃酸↑→潰瘍）」「スト（ストレス抵抗↑）」と覚える。
- 関連知識: ステロイド薬の副作用として、易感染性、骨粗鬆症、糖尿病、消化性潰瘍、ムーンフェイス（満月様顔貌）などがある。クッシング症候群はコルチゾール過剰の病態である。
- よくある間違い: 「胃酸分泌を抑制する」と「促進する」の混同。ステロイドは胃粘膜の防御機能を低下させ、胃酸分泌を促進するため、潰瘍を起こしやすい。
- 教科書では「g.副腎のホルモン」の範囲に該当する。
比較表
| 作用 | 正しい内容 | よくある誤り |
|---|---|---|
| 血糖 | 糖新生促進→血糖↑ | 血糖を低下させる |
| 免疫 | 免疫抑制→アレルギー抑制 | ― |
| 胃酸 | 胃酸分泌促進→潰瘍リスク | 胃酸分泌を抑制する |
| ストレス | 抵抗力を強める | 抵抗力を弱める |
| タンパク質 | 異化促進（分解↑） | ― |
解説画像
鍼灸 第12回(2004) 問題41｜糖質コルチコイドの作用で正しいのはどれか。
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