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理由で解く 生理学
Q0486 内分泌
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-プロラクチン-PRL（GnRH抑制）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は下垂体前葉から分泌されるプロラクチン（PRL）を中心に、2つの流れを対比している。左側は「乳児の吸引刺激→視床下部→下垂体前葉→PRL→乳腺の発達・乳汁産生と分泌促進」という産乳の流れ。右側は「視床下部GnRH→下垂体前葉FSH・LH→排卵」という性腺調節の流れである。注目すべきは中央の赤い矢印で、PRLが視床下部のGnRHを抑制（−）し、その結果FSH・LHが減って排卵が抑えられる点にある。つまり授乳期はPRLが高く保たれ、GnRHが抑えられるため月経が止まりやすい。またPRLは視床下部のPIHを介して自身の分泌を抑える負のフィードバックももつ。吸乳刺激が途絶えるとPRLが低下し、乳汁産生は3〜4週で停止し、排卵抑制も解除されて月経が再開する。
学習の要点
- プロラクチン（PRL）は下垂体前葉ホルモンで、乳腺の発達と乳汁の産生・分泌を促進する。
- 覚え方のコツ：「吸われるほど出る」。乳児の乳頭吸引（吸乳）刺激がPRL分泌を維持し、刺激が消えると3〜4週で乳汁産生が止まる。
- 関連知識：視床下部が出すGnRHは下垂体前葉のFSH・LHを介して卵巣の排卵を促す。PRLはこのGnRHを抑えることで排卵を止める。
- よくある間違い：PRLは乳汁を「つくる」ホルモンで、乳汁を押し出す射乳作用はもたない。射乳は後葉のオキシトシンが担う。
- 臨床応用：授乳期はPRL高値で無月経となる（授乳性無月経）。腫瘍などによる高プロラクチン血症でも無月経・乳汁漏出・不妊が起こる。
比較表
| 授乳に関わる2ホルモンの対比 | プロラクチン（PRL） | オキシトシン |
|---|---|---|
| 分泌部位 | 下垂体前葉 | 下垂体後葉 |
| 乳腺での作用 | 乳汁の産生・分泌促進 | 乳汁の排出（射乳） |
| 性腺への影響 | GnRHを抑制し排卵を抑える | 子宮収縮（分娩促進） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-下垂体ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は下垂体から分泌されるホルモンを「器官（前葉・後葉）／ホルモン／作用／分泌異常」の4列でまとめた表である。まず縦の並びに注目する。上6つ（GH・PRL・TSH・ACTH・FSH・LH）が前葉、下2つ（バゾプレッシン＝ADH・オキシトシン＝OT）が後葉に区分されている点が最重要である。前葉は原始口腔の天井由来の上皮性腺細胞が自らホルモンをつくるのに対し、後葉は視床下部の神経核でつくられたホルモンを蓄えて放出する場にすぎない。作用列では、TSHが甲状腺を、ACTHが副腎皮質（特に糖質コルチコイド）を刺激する「刺激ホルモン」であること、後葉のADHが腎集合管で水の再吸収を促す点を押さえる。右端の分泌異常列（小人症・巨人症・尿崩症など）は国試頻出なので疾患名まで一組で覚える。
学習の要点
- 下垂体ホルモンは前葉6種・後葉2種に大別され、前葉は自ら分泌、後葉は視床下部産生ホルモンの放出部である。
- 覚え方のコツ: 前葉の刺激ホルモンは「甲状腺→TSH／副腎皮質→ACTH／性腺→FSH・LH」と標的器官名から逆引きする。後葉は「水（ADH）と子宮（OT）」の2つだけ。
- 関連知識: ADH（バゾプレッシン）とオキシトシンは視床下部の視索上核・室傍核でつくられ、神経線維内を下降して後葉に蓄えられる（神経分泌）。
- よくある間違い: ADHとオキシトシンを前葉ホルモンと取り違える誤答が多い。両者は後葉ホルモンで、後葉に腺細胞は存在しない。
- 臨床応用: ADH不足で尿崩症（多尿）、ACTH産生下垂体腺腫でクッシング病、成長期のGH過剰で巨人症、成人では末端肥大症となる。
比較表
| ホルモン | 主な作用 | 不足 | 過剰 |
|---|---|---|---|
| 成長ホルモン(GH) | 骨の成長・蛋白質の同化促進 | 小人症 | 巨人症(成長期)/末端肥大症(成人) |
| プロラクチン(PRL) | 乳腺に作用し乳汁産生 | 母乳不足 | 高プロラクチン血症 |
| 甲状腺刺激ホルモン(TSH) | 甲状腺ホルモンの分泌促進 | 甲状腺機能低下症 | 甲状腺機能亢進症 |
| 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH) | 副腎皮質ホルモン(特に糖質コルチコイド)の分泌促進 | アジソン病 | クッシング病 |
| FSH・LH | 性腺(卵巣・精巣)の機能促進 | 性機能低下 | — |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 覚え方のコツ: 「プロラクチン＝プロの酪農＝乳を作る」で確実に覚える。GHは血糖上昇、T3/T4は代謝亢進、コルチゾールは抗炎症と整理する。
- 関連知識: 本問の誤答パターンは頻出。GH→血糖「上昇」、甲状腺ホルモン→代謝「亢進」、コルチゾール→炎症「抑制」を確実に記憶する。
- よくある間違い: 成長ホルモンを「成長を促す＝体に良い＝血糖を下げる」と誤解しやすい。GHはインスリン拮抗ホルモンであり血糖上昇作用を持つ。
- 教科書では「d.ホルモン分泌の調節」の範囲に該当する。
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