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理由で解く 生理学
Q0204 循環
出典：あマ指 第13回(2005) 問題41
問題
安静時の循環血液量が最も多いのはどれか。
選択肢
1
脳
2
肝 臓
3
骨格筋
4
心 臓
解答
正解2（肝 臓）
解説
✗ 1. 誤り
脳
脳は心拍出量の約15%を受けるが、肝臓より少ない。
✓ 2. 正しい
肝 臓
安静時に循環血液量が最も多い臓器は肝臓であり、心拍出量の約25〜30%を受け取る。図2-6に「安静時における心拍出量の各器官への分布を百分率で示す」とあり、肝臓は門脈（消化管からの血液）と肝動脈という二重の血液供給を受けるため、安静時の血流量が最大となる。
✗ 3. 誤り
骨格筋
骨格筋は安静時には心拍出量の約15〜20%を受けるが、運動時には血流量が大幅に増加する。
✗ 4. 誤り
心 臓
心臓（冠循環）は心拍出量の約5%を受け、臓器の中では比較的少ない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肝臓の血液,-胆汁チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
チャートは肝臓に出入りする「血液2系統」と「胆汁1系統」を縦に並べ、通過する高さで肝門・グリソン鞘・肝小葉を対応させている。左列は栄養血管で、腹腔動脈→総肝動脈→固有肝動脈→小葉間動脈と分枝して酸素を運ぶ。中列は機能血管で、脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈が合流した門脈→小葉間静脈と進み、消化管で吸収した栄養を運ぶ。両者は肝小葉の洞様毛細血管で初めて混ざり合い、中心静脈→肝静脈→下大静脈へ抜ける。右列の胆汁だけは流れが逆向きで、毛細胆管→小葉間胆管→肝管→総胆管へ集まり、途中で胆嚢管が胆嚢とつながる。血液は肝臓へ入り込み、胆汁は肝臓から出ていく点が対比の要である。
学習の要点
- 肝臓へ入る血管は2本、固有肝動脈(栄養血管)と門脈(機能血管)。動脈血と門脈血は洞様毛細血管で合流する。
- 覚え方のコツ: 血液は「上から下へ肝臓に入り込む」、胆汁は「下から上へ肝臓から出ていく」と向きで逆に覚える。総胆管だけが上端にある。
- 関連知識: 門脈は脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈の3本が合してできる。総肝動脈は腹腔動脈の枝で、固有肝動脈へ移行する。
- よくある間違い: 洞様毛細血管を「動脈血だけが流れる場所」と誤解しやすいが、動脈血と門脈血の混合血が流れる。
- 臨床応用: 脾臓で壊れた赤血球由来のビリルビンは門脈経由で肝臓に運ばれ、胆汁色素として総胆管から排出される。
比較表
| 系統 | 起始・上流 | 肝門 | グリソン鞘 | 肝小葉/下流 |
|---|---|---|---|---|
| 栄養血管(動脈血) | 腹腔動脈→総肝動脈 | 固有肝動脈 | 小葉間動脈 | 洞様毛細血管 |
| 機能血管(門脈血) | 脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈 | 門脈 | 小葉間静脈 | 洞様毛細血管 |
| 胆汁(逆向き) | 総胆管・胆嚢管 | 肝管 | 小葉間胆管 | 毛細胆管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肝臓の機能血管である門脈を構成する静脈の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝臓の栄養血管である固有肝動脈が最終的に由来する動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝臓では、固有肝動脈を流れる動脈血と門脈を流れる血液が、肝小葉の内部にある（ ）で合流して混ざり合う。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 洞様毛細血管
チャートにおいて、胆汁は血液とは逆向きに、毛細胆管から小葉間胆管・肝管を経て総胆管へと集まっていく。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
グリソン鞘（小葉間結合組織）の高さを通る血管として正しいのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
洞様毛細血管で合流した血液が肝臓から出て下大静脈に至るまでの経路として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 安静時の臓器別血流量は肝臓（約25〜30%）が最大であり、門脈と肝動脈の二重供給がその理由である。
- 覚え方のコツ: 「安静時は肝臓が一番」と覚える。運動時は骨格筋が逆転して最大になる。
- 関連知識: 体循環によって組織へのO₂や栄養素の供給、組織からのCO₂や老廃物の除去が行われる。、各臓器の代謝需要に応じて血流が配分される。
- よくある間違い: 骨格筋は体重に占める割合が大きいため最も血流が多いと考えがちだが、安静時は肝臓が最大である。運動時と安静時で血流配分が異なることに注意する。
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題41｜安静時の循環血液量が最も多いのはどれか。
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