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理由で解く 作業療法士

QO61P004 作業療法評価学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問4
問題
45歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院中である。運動麻痺はないが、会話中の内容が急に変わったり、段取り良く片付けができない。作業療法士が高次脳機能障害の有無や程度を把握するために初期に行う評価で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 BIT
2 CAS
3 BADS
4 SLTA
5 HDS‐R
解答
正解3(BADS)
解説

「段取りよくできない」「会話が急に変わる」は遂行機能障害を示唆。日常場面に近い遂行機能検査であるBADSが最適。

外傷性脳損傷では前頭葉症状として遂行機能障害が生じやすい。本例の「会話が急に変わる」「段取りよく片付けができない」は、計画・段取り・柔軟な切り替えの障害=遂行機能障害を強く示唆する。BADS(遂行機能障害症候群の行動評価)は、規則変換・行動計画・鍵探しなど日常生活に近い課題で遂行機能を包括的に評価でき、本例の把握に最適である(選択肢3)。他の検査は無視・注意・失語・全般的認知のスクリーニングであり、遂行機能を直接評価するものではない。

✗ 1. 誤り
BIT
行動性無視検査。半側空間無視の評価であり、本例の遂行機能障害には不適
✗ 2. 誤り
CAS
標準注意検査法(臨床評価のための注意検査)。注意機能を評価するが遂行機能の包括評価ではない
✓ 3. 正しい
BADS
遂行機能障害症候群の行動評価。段取り・計画・切り替えなど日常的遂行機能を評価でき本例に最適
✗ 4. 誤り
SLTA
標準失語症検査。言語機能の評価であり、本例(麻痺・失語なし)の主訴に合致しない
✗ 5. 誤り
HDS‐R
改訂長谷川式簡易知能評価スケール。認知症スクリーニングで遂行機能を特異的に評価しない
ポイント
  • TBIの前頭葉症状=遂行機能障害(計画・段取り・切り替えの障害)
  • 遂行機能の包括評価はBADS
  • BIT=無視、CAS=注意、SLTA=失語、HDS-R=認知症スクリーニング
比較表
高次脳機能検査と評価対象
検査評価対象
BADS遂行機能
BIT半側空間無視
CAS注意機能
SLTA失語(言語機能)
HDS-R全般的認知機能(認知症)
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