学習トップ理由で解く 作業療法士第7章 ▸ 一般 / QO61A083

理由で解く 作業療法士

QO61A083 リハビリテーション医学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午前 問83
問題
多発性硬化症のリハビリテーション治療で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 痙縮に対して温熱療法を行う。
2 筋力低下に対して1RMを反復し強化する。
3 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。
4 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
5 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
解答
正解3(運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。)、4(視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。)
解説

多発性硬化症では体温上昇で症状が悪化するUhthoff現象に注意。運動失調には重錘負荷で動揺を抑制し、視野欠損には環境整備で代償する。

多発性硬化症(MS)は中枢神経の脱髄をきたす自己免疫疾患で、再発と寛解を繰り返し多彩な症状(運動麻痺・失調・視力/視野障害・感覚障害・易疲労)を呈する。体温が上がると神経伝導が一時的に悪化するUhthoff現象があるため、温熱療法や過度の高強度運動(体温上昇・易疲労を招く)は避け、疲労管理を重視した中等度負荷で行う。運動失調には重錘負荷で四肢の動揺を減じて協調性を補い、視野欠損には照明・整理整頓などの環境整備で安全を確保する。したがって正しいのは3と4。

✗ 1. 誤り
痙縮に対して温熱療法を行う。
体温上昇でUhthoff現象を誘発し症状悪化を招くため不適切
✗ 2. 誤り
筋力低下に対して1RMを反復し強化する。
高強度・反復は易疲労を助長し逆効果。中等度・疲労管理下の運動が原則
✓ 3. 正しい
運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。
四肢の動揺を抑え協調運動を補助でき有用
✓ 4. 正しい
視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
代償的に安全を確保でき適切
✗ 5. 誤り
歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
再発寛解で状態が変動するため画一的な早期作製は不適切。状態に応じ検討
ポイント
  • MS=脱髄・再発寛解
  • Uhthoff現象→温熱・高体温は禁忌的
  • 失調に重錘、視野障害に環境整備
  • 易疲労に配慮し中等度負荷
比較表
MSの症状とリハ対応
症状対応
運動失調重錘負荷で動揺抑制
視野欠損照明・環境整備で代償
易疲労中等度負荷・疲労管理
体温上昇温熱回避(Uhthoff現象)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 作業療法士
App Store入手