学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO60P083

理由で解く 作業療法士

QO60P083 臨床医学大要

出典:第60回作業療法士国家試験(2025)午後 問83
問題
小脳障害でみられる症候はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 筋緊張低下
2 静止時振戦
3 ジスメトリー
4 深部感覚障害
5 病的反射陽性
解答
正解1(筋緊張低下)、3(ジスメトリー)
解説

小脳は運動の協調と筋緊張の調節を担い、障害では筋緊張低下と測定障害(ジスメトリー)を生じる。

小脳は運動の協調(協同運動)、平衡、筋緊張の調節に関与する。障害されると運動失調を呈し、目標に対して距離を誤る測定障害(ジスメトリー)や、筋緊張低下(低緊張)がみられる。振戦は静止時でなく運動時・企図時に増強する企図振戦が特徴である。深部感覚障害は後索・末梢神経障害、病的反射は錐体路障害で生じ、いずれも小脳症状ではない。

✓ 1. 正しい
筋緊張低下
小脳は筋緊張を調節し、障害で低緊張となる
✗ 2. 誤り
静止時振戦
Parkinson病など錐体外路(基底核)障害の特徴。小脳では企図振戦
✓ 3. 正しい
ジスメトリー
ジスメトリー(測定障害):目標への距離を誤る小脳性運動失調の典型
✗ 4. 誤り
深部感覚障害
脊髄後索・末梢神経障害による。小脳症状ではない
✗ 5. 誤り
病的反射陽性
Babinski徴候など錐体路障害の徴候
ポイント
  • 小脳障害=協調運動障害・筋緊張低下
  • 測定障害(ジスメトリー)・変換運動障害・企図振戦
  • 小脳の振戦は企図振戦(静止時振戦ではない)
比較表
小脳障害でみられる主な症候
症候内容
ジスメトリー距離・力の測定障害
企図振戦目標接近時に増強する振戦
筋緊張低下低緊張
変換運動障害反復拮抗運動の拙劣(アジアドコキネジア)
失調性歩行酩酊様のワイドベース歩行
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