学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO60P084

理由で解く 作業療法士

QO60P084 臨床医学大要

出典:第60回作業療法士国家試験(2025)午後 問84
問題
嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
選択肢
1 先行期
2 準備期
3 口腔期
4 咽頭期
5 食道期
解答
正解4(咽頭期)
解説

反回神経は声帯・喉頭内筋を支配し、その麻痺は咽頭期の喉頭閉鎖(気道防御)を障害して誤嚥を招く。

摂食嚥下は先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期の5期に分けられる。咽頭期では嚥下反射により喉頭挙上・声帯内転による喉頭閉鎖が起こり、食塊を食道へ送りつつ気道への流入を防ぐ。反回神経(迷走神経の枝)は声帯を含む喉頭内筋を支配するため、麻痺すると声帯閉鎖不全により喉頭閉鎖が不十分となり、咽頭期の気道防御が障害され誤嚥を生じる。嗄声も伴う。

✗ 1. 誤り
先行期
食物を認知し口へ運ぶ段階。反回神経は関与しない
✗ 2. 誤り
準備期
咀嚼し食塊を形成する段階。三叉・顔面神経支配が中心
✗ 3. 誤り
口腔期
舌で食塊を咽頭へ送る段階。舌下神経が中心
✓ 4. 正しい
咽頭期
嚥下反射で喉頭閉鎖・食道へ送る段階。反回神経麻痺で喉頭閉鎖不全→誤嚥
✗ 5. 誤り
食道期
蠕動で胃へ送る段階。反回神経支配ではない
ポイント
  • 反回神経=声帯・喉頭内筋を支配
  • 咽頭期の要は喉頭閉鎖による気道防御
  • 反回神経麻痺で嗄声・誤嚥
比較表
摂食嚥下の5期
主な働き
先行期食物の認知
準備期咀嚼・食塊形成
口腔期食塊を咽頭へ送る
咽頭期嚥下反射・喉頭閉鎖(気道防御)
食道期蠕動で胃へ搬送
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