学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO60P082

理由で解く 作業療法士

QO60P082 臨床医学大要

出典:第60回作業療法士国家試験(2025)午後 問82
問題
深部感覚障害で陽性となるのはどれか。
選択肢
1 Barré徴候
2 Kernig徴候
3 Lasègue徴候
4 Romberg徴候
5 カーテン徴候
解答
正解4(Romberg徴候)
解説

Romberg徴候は開眼で立位保持でき閉眼で著明に動揺する所見で、視覚代償できない深部感覚(位置覚)障害を示す。

立位保持は視覚・前庭覚・深部感覚(固有受容覚)の3系統で維持される。深部感覚が障害されると開眼時は視覚で代償できるが、閉眼で視覚代償が絶たれると著しく動揺・転倒しやすくなる。これがRomberg徴候陽性であり、脊髄後索障害や末梢神経障害による深部感覚障害を示唆する。他の徴候は深部感覚とは関連しない。

✗ 1. 誤り
Barré徴候
錐体路障害(軽度片麻痺)で上肢が回内・下降する所見
✗ 2. 誤り
Kernig徴候
髄膜刺激徴候。股関節屈曲位で膝伸展に抵抗・疼痛
✗ 3. 誤り
Lasègue徴候
Lasègue徴候(SLR):坐骨神経・腰椎椎間板ヘルニアの神経根刺激徴候
✓ 4. 正しい
Romberg徴候
閉眼で動揺増強。深部感覚障害(後索性運動失調)で陽性
✗ 5. 誤り
カーテン徴候
迷走・舌咽神経麻痺で咽頭後壁が健側へ偏位する所見
ポイント
  • Romberg徴候=閉眼で動揺増強
  • 深部感覚障害(後索障害)を反映
  • 小脳性失調では開眼でも動揺(Romberg陰性型)
比較表
主な神経学的徴候の評価対象
徴候評価対象
Barré徴候錐体路(軽度片麻痺)
Kernig徴候髄膜刺激
Lasègue徴候坐骨神経・神経根
Romberg徴候深部感覚(後索)
カーテン徴候舌咽・迷走神経
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