橈骨遠位端骨折の術後に前腕から手関節の外固定を行った。外固定期間中の患肢への作業療法で最も優先されるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（手指の屈伸自動運動）　固定していない手指の自動運動を早期から行い、浮腫・拘縮・腱癒着を予防する。 橈骨遠位端骨折の外固定期間中は、固定部（前腕〜手関節）を安静に保ちつつ、固定されていない手指・肘・肩の可動域を維持することが最優先である。特に手指の自動屈伸運動は、浮腫の軽減、MP・PIP関節の拘縮や腱の癒着の予防に有効で、後の機能回復を大きく左右する。固定を要する前腕回内外は禁忌に近く、母指内転位保持は拘縮を招き、ADLでの積極的使用は骨癒合を妨げるため不適切である。 ✗ 1. 誤り 温熱療法 この時期の最優先ではなく、腫脹が強い急性期はむしろ避ける ✗ 2. 誤り 母指内転位保持 母指は対立位（機能肢位）で拘縮予防を図るべきで、内転位保持は拘縮を招く ✓ 3. 正しい 手指の屈伸自動運動 固定外の手指を動かし浮腫・拘縮・腱癒着を予防する最優先の運動 ✗ 4. 誤り 前腕回内外自動運動 前腕〜手関節を固定している期間は回内外を制限すべきで、骨癒合を妨げる ✗ 5. 誤り ADLでの積極的な使用 固定期間中の積極使用は転位・骨癒合不全のリスクとなり不適切

対応	適否
手指の自動屈伸運動	最優先（可）
肩・肘の運動	維持（可）
前腕回内外運動	制限（不可）
ADLでの積極使用	不適切