QO60A088　臨床医学大要

胃全摘で内因子が失われるとビタミンB12が吸収できず、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を来す。

ビタミンB12は胃壁細胞が分泌する内因子と結合して回腸終末部で吸収される。胃全摘出術では内因子の産生が失われるため、時間が経つとB12を吸収できなくなり欠乏する。B12は赤芽球のDNA合成に必須で、欠乏すると巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じ、亜急性連合性脊髄変性症などの神経症状も伴う。肝臓の貯蔵があるため欠乏症状は術後数年してから顕在化する。他のビタミンは胃全摘後の悪性貧血には直接関与しない。