QO60A036　作業療法治療学

下腿浮腫や体重増加は心不全増悪のサイン。自己モニタリングを指導する。過度の安静・Valsalva・臥位でのうっ血増悪は避ける。

慢性心不全の在宅管理では、増悪の早期発見のための自己モニタリング（体重・浮腫・息切れの変化）が重要である。下腿浮腫の出現・増強は体液貯留＝心不全増悪の徴候であり、注意を促すのは適切。過度の安静臥床は身体機能低下（デコンディショニング）を招くため、適切な運動療法が推奨される。臥位（背臥位）は静脈還流が増え肺うっ血・起坐呼吸を悪化させるため、息切れ時はむしろ起坐位が適切。息をこらえる動作（Valsalva）や重量物挙上は血圧・心負荷を急上昇させ危険。しゃがみ込み動作も静脈還流・後負荷を増し負担となる。