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理由で解く 作業療法士

QO59P018 作業療法治療学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問18
問題
23歳の男性。中学時代から引きこもりがあり、自宅では一人で工作やプラモデル作りをしていた。20歳時に通信制高校を卒業したが、就職せずに自閉的な生活を送っていた。睡眠障害で精神科を受診し、社交不安障害と診断された。薬物療法で外出可能な状態となり、外来作業療法が開始された。導入期の作業療法で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 言語的交流が必要な作業を行う。
2 就職希望の職種の聴取を行う。
3 他者と共同製作作業を行う。
4 プラモデル製作を行う。
5 履歴書の書き方の学習会に参加する。
解答
正解4(プラモデル製作を行う。)
解説

社交不安障害の導入期は対人緊張を避け、本人が慣れ親しみ成功体験を得やすい単独作業から始める。得意なプラモデル製作は安心して取り組め信頼関係の構築に適する。

社交不安障害では対人場面での強い不安・回避が中核症状で、導入期にいきなり対人交流や就労課題を課すと不安が高まり作業療法から脱落しかねない。まずは本人が長年親しみ得意とするプラモデル製作のような単独作業で成功体験と安心感を得て、治療者との信頼関係を築くことが優先される。対人的・段階的な課題は関係構築と自信の獲得が進んだ後に段階づけて導入する。

✗ 1. 誤り
言語的交流が必要な作業を行う。
対人緊張を直接刺激し導入期には不安が高すぎる
✗ 2. 誤り
就職希望の職種の聴取を行う。
将来課題で導入期には時期尚早、負担が大きい
✗ 3. 誤り
他者と共同製作作業を行う。
対人接触の負荷が高く導入期には不適
✓ 4. 正しい
プラモデル製作を行う。
得意な単独作業で安心して取り組め成功体験と関係構築に最適
✗ 5. 誤り
履歴書の書き方の学習会に参加する。
集団・就労課題で対人負荷が高く時期尚早
ポイント
  • 社交不安障害の導入期は対人負荷の低い単独作業から
  • 得意・馴染みの作業で成功体験と信頼関係を築く
  • 対人・就労課題は段階的に後から導入
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