24歳の女性。双極性障害で休職中。半年前に会社で興奮状態となったため精神科を受診し、外来で薬物療法が開始となった。3か月前から気分は安定し、生活リズムが改善してきた。1か月前から職場復帰を目指して外来作業療法が行われている。作業療法中に「薬の副作用が心配なので内服をやめたい」と相談があった。作業療法士の声かけで適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

3（「どのような副作用が心配ですか」）、5（「次の外来で医師に相談してみましょう」）　服薬内容の変更・中止は医師の判断領域。OTは患者の不安を傾聴して受け止め（心配の具体化）、服薬に関する決定は主治医につなぐのが適切。 双極性障害は気分安定薬による継続的な薬物療法が再発予防の要で、自己判断による減量・中止は再燃のリスクが高い。しかし作業療法士は処方の変更権限を持たないため、まず「どのような副作用が心配か」と患者の懸念を具体的に傾聴・受容し、そのうえで服薬の判断は「次の外来で医師に相談」と主治医へ橋渡しするのが適切である。OTが減量・中止を指示する選択肢は職種の役割を逸脱し、不安を軽視する対応も不適切である。 ✗ 1. 誤り 「量を減らして飲んで下さい」 処方変更はOTの権限外で自己判断の減量を促す不適切な対応 ✗ 2. 誤り 「薬には副作用があるものですよ」 不安を軽視・突き放す一般論で受容になっていない ✓ 3. 正しい 「どのような副作用が心配ですか」 懸念を具体化し傾聴・受容する適切な対応 ✗ 4. 誤り 「内服を中止して様子をみましょう」 自己中断を促し再燃リスクが高くOTの権限外 ✓ 5. 正しい 「次の外来で医師に相談してみましょう」 服薬の判断を主治医につなぐ適切な対応