60歳の女性。専業主婦。Alzheimer型認知症。1年前から最近の出来事を徐々に思い出せなくなり、家に引きこもりがちになった。趣味をする気力がなくなり近所づきあいも減った。「物が盗まれた」などの被害的な言動が増加したため、心配した夫に伴われて精神科を受診した。服薬治療を開始し、重度認知症患者デイケアを利用することとなった。この患者の特徴で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（外出時に帰ることができなくなる。）　Alzheimer型認知症は近時記憶障害と地誌的見当識障害が中核で、外出時に道に迷い帰宅困難となる。認知機能変動・幻視・レム睡眠行動障害はレビー小体型、常同行動は前頭側頭型の特徴。 Alzheimer型認知症は海馬を中心とした変性で近時記憶（最近の出来事）の障害が早期から目立ち、進行すると地誌的見当識が障害され慣れた道でも迷い帰宅困難となる。物盗られ妄想も本症で典型的にみられる被害的言動である。一方、認知機能の日内変動・具体的な幻視・レム睡眠行動障害（大声の寝言）はレビー小体型認知症、同じ席への固執などの常同行動は前頭側頭型認知症の特徴で、鑑別の要点となる。 ✗ 1. 誤り 認知機能が変動する。 日内変動はレビー小体型の特徴 ✗ 2. 誤り いつも同じ席に座りたがる。 常同行動で前頭側頭型の特徴 ✗ 3. 誤り 具体的な幻視について話す。 ありありとした幻視はレビー小体型の特徴 ✗ 4. 誤り 睡眠時に大きな声で寝言を言う。 レム睡眠行動障害でレビー小体型に多い ✓ 5. 正しい 外出時に帰ることができなくなる。 地誌的見当識障害でAlzheimer型に典型的

型	特徴的所見
Alzheimer型	近時記憶障害・道に迷う・物盗られ妄想
レビー小体型	認知機能の変動・幻視・パーキンソニズム・RBD
前頭側頭型	常同行動・脱抑制・同じ席への固執